Παρουσιάζουμε μια περίπτωση γιγαντιαίου ώριμου τεράτωμα του πρόσθιου μεσοθωρακίου σε μια 35χρονη Καυκάσια γυναίκα. Μετά την έναρξη ενός επεισοδίου γρίπης που σχετίζεται με παραγωγικό βήχα, η ασθενής, πρώην καπνίστρια, υποβλήθηκε σε μια ακτινογραφία θώρακος που αποκάλυψε την παρουσία μιας σοβαρής αύξησης της πρόσθιας καρδιακής περιοχής, με ιδιαίτερη εμπλοκή των τομέων της κοιλίας και εμφανή διακλάδωση της γωνίας του στέρνου. Η επακόλουθη διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία έδειξε μια στρογγυλεμένη παρεγχυματική εξωκαρδιακή μορφή διαμέτρου περίπου 9 εκατοστών που πίεζε το κάτω οπίσθιο τοίχωμα του δεξιού κόλπου, με τις αίθουσες και τις βαλβίδες της καρδιάς να βρίσκονται εντός των ορίων (Εξώθηση = 71%), και μια ανώμαλη κίνηση του διαθωρακικού διαφράγματος. Μια διαθωρακική τομογραφία με σκιαγραφικό μέσο επιβεβαίωσε την παρουσία μιας ογκώδους εκτατικής μορφής με μέγιστη διάμετρο 125 χιλιοστών, υγρό περιεχόμενο, σαφή περιγράμματα, πολλαπλούς θαλάμους και παραθλαστικές ασβεστοποιήσεις. Αυτός ο όγκος προκαλούσε συμπίεση του παρακείμενου πνευμονικού παρεγχύματος, των αγγειακών και βρογχικών δομών του δεξιού πνεύμονα (που επιβεβαιώθηκε στη συνέχεια με βρογχοσκόπηση), και της ανώτερης φλεβικής κοίλης, χωρίς ενδείξεις διήθησης (Εικόνα). Οι δείκτες όγκου που εξετάστηκαν ενώ η ασθενής νοσηλευόταν (α-φετοπροστερόνη, β-HCG, και CA 19-9) ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Οι αναπνευστικές εξετάσεις της έδειξαν ένα επικρατούν, αποφρακτικό τύπο, ελαφρά αναπνευστική ανεπάρκεια: ο όγκος εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο ήταν 2,63 (73% της προηγούμενης τιμής), η ζωτική χωρητικότητα ήταν 3,63 (87% της προηγούμενης τιμής), και τα αέρια αίματος στην αρχική κατάσταση και μετά από άσκηση ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Την επόμενη μέρα μετά την εισαγωγή της ασθενούς στο νοσοκομείο μας, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μεσοθωρακικής μάζας με μια μεσαία στερνοτομή. Όταν ανοίχτηκε η μεσοθωρακική κοιλότητα, ήταν δυνατό να δει κανείς την παρουσία του μεγάλου όγκου, ο οποίος καταλάμβανε το μεγαλύτερο μέρος του δεξιού ημιστορά με συμπίεση του παρακείμενου πνευμονικού παρεγχύματος. Υπήρχαν επίσης εκτεταμένες συμφύσεις στην άνω κοίλη φλέβα, την ανερχόμενη αορτή, το περικάρδιο και μέρος του κάτω πνευμονικού λοβού, όπου έγινε μια άτυπη εκτομή του πνευμονικού παρεγχύματος. Η βλάβη είχε διαστάσεις 15 × 14 × 8 cm και εμφάνιζε ομαλές, κανονικές εξωτερικές καμπύλες. Η επιφάνεια της μάζας που είχε κοπεί ήταν κυστική, γεμάτη με ένα κιτρινωπό λευκό πρωτεϊνικό υλικό αναμεμειγμένο με τρίχες. Μια πυκνή περιοχή του τοιχώματος της κύστης με διαστάσεις 6,5 cm είχε σχηματιστεί από έναν πιο συμπαγή λευκό ινώδη ιστό, ο οποίος περιείχε επίσης πολλαπλές μικρές κύστες γεμάτες με κιτρινωπό υλικό. Το υγρό από τις κύστες στη μάζα εξετάστηκε μετά την αφαίρεσή του και έδειξε μια αμυλάση δραστηριότητα 599 U/l παρά το γεγονός ότι τα επίπεδα του ορού ήταν φυσιολογικά. Μικροσκοπικά, η βλάβη έμοιαζε με ένα ώριμο κυστικό τερατώμα, το οποίο είναι πιο συνηθισμένο στις ωοθήκες. Το κυστικό τοίχωμα ήταν κυρίως επενδεδυμένο με ένα πλακώδες επιθήλιο που σχετίζεται με σμηγματογόνους αδένες, θύλακες τριχών και μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση (Σχήμα). Άλλες περιοχές της κύστης έδειξαν ένα μονοστρωματικό επιθήλιο με βλεφαρίδες, χόνδρο και βλεννώδεις αδένες που ανακεφαλαιώνουν τις αναπνευστικές δομές. Πιο συμπαγείς περιοχές της μάζας αποκάλυψαν παγκρεατικό ιστό με ώριμες δομές των αγωγών και των κυττάρων που αναμιγνύονταν με νησίδες του Langerhans. Επιπλέον, στο λιπώδη ιστό στην περιφέρεια της μάζας, ένα θυμικό υπόλειμμα με προεξέχοντα σωματίδια του Hassall αναγνωρίστηκε. Η προσεκτική εξέταση της μάζας δεν αποκάλυψε την παρουσία ανώριμου ιστού. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν χωρίς συμβάντα και η ασθενής έλαβε εξιτήριο την 10η μετεγχειρητική ημέρα.