Ένας 63χρονος ασθενής με δείκτη 1 της Ανατολικής Συνεργατικής Ογκολογικής Ομάδας παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο μας για μία μεγάλη μεταστατική εστία στο ήπαρ, δώδεκα μήνες μετά από μία ριζική ολική γαστρεκτομή και λεμφαδενοεκτομή του άνω τρίτου του στομάχου για ανώτερο τρίτο γαστρικό αδενοκαρκίνωμα. Η αρχική αναφορά παθολογίας εντόπισε ένα γαστρικό αδενοκαρκίνωμα μέτρια διαφοροποιημένο, pT3N1M0LV1. Ως επικουρική θεραπεία, ο ασθενής έλαβε 12 κύκλους χημειοθεραπείας FOLFOX. Κατά την παρούσα εισαγωγή, η κοιλιακή τομογραφία (CT) αποκάλυψε μία μοναδική μεταστατική εστία στο ήπαρ που βρισκόταν στα τμήματα 5 και 6, διαμέτρου 105/85 mm (Εικόνα). Η τομογραφία 18-FDG PET-CT δεν αποκάλυψε εξωηπατική νόσο. Αποφασίστηκε η χειρουργική εκτομή με ανοικτή προσέγγιση των ηπατικών μεταστάσεων. Το περιτοναϊκό πλύσιμο δεν αποκάλυψε κακοήθη κυτταρολογία και η ενδοεγχειρητική υπερηχογραφία δεν έδειξε επιπρόσθετες ηπατικές μεταστατικές νόσους. Πραγματοποιήσαμε μη ανατομική εκτομή του ήπατος, χωρίς έλεγχο εισροής λόγω σημαντικών περιτοναϊκών συμφύσεων στο ήπαρ, δευτερογενών σε προηγούμενη λεμφαδενεκτομή (Σχήμα). Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο μετά από επτά ημέρες, με μια ομαλή ανάρρωση. Η αναφορά της παθολογίας επιβεβαίωσε μεταστατική ασθένεια με γαστρική προέλευση. Έξι μήνες μετά τη δεύτερη χειρουργική διαδικασία, ο ασθενής ανέπτυξε μια τοπική υποτροπή στο ήπαρ, διαμέτρου 84/73 mm. Η θωρακο-κοιλιακή και πυελική τομογραφία δεν αποκάλυψε εξωηπατικές μεταστάσεις. Η χειρουργική εκτομή της υποτροπής στο ήπαρ πραγματοποιήθηκε, χωρίς μεταγενέστερες νοσηλείες, και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο μετά από οκτώ ημέρες. Τρεις μήνες μετά την τελευταία χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συμπληρωματική χημειοθεραπεία, χωρίς να υπάρχουν ενδείξεις για επιπρόσθετες υποτροπές.