44χρονος άνδρας με ιστορικό σχιζοφρένειας αυτοτραυματίστηκε με ένα μαχαίρι φρούτων στο πρόσθιο τμήμα του λαιμού και στο αριστερό θώρακα. Κατά την άφιξή του στο νοσοκομείο μας, ήταν σε εγρήγορση και προσανατολισμένος χωρίς νευρολογικές ανωμαλίες. Τα ζωτικά σημεία του ήταν αναπνευστικός ρυθμός 14 αναπνοών/λεπτό, αρτηριακή πίεση 149/89 mmHg και καρδιακός ρυθμός 90 b.p.m. Το SpO2 του ήταν 97% με 10 L/min O2. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε τρεις μαχαιρώσεις: μία ήταν μαχαιρίδιο τραύματος στο λαιμό (περίπου 4 cm) που διείσδυσε την τραχεία και οι άλλες ήταν μαχαιρίδιο τραύματος στο θώρακα (περίπου 1.5 cm και 4 cm) που εισήλθε στην θωρακική κοιλότητα από το αριστερό πρόσθιο τμήμα του θώρακα. Η ακτινογραφία θώρακα αποκάλυψε σ.σ. εμφύσημα. Η υπερηχογραφία αποκάλυψε πλευρική συλλογή στο αριστερό θώρακα. Τοποθετήθηκε σωληνάριο στο αριστερό θώρακα και οι μαχαιρίδιοι τραυματισμοί στο αριστερό θώρακα συρράφτηκαν. Η αξονική τομογραφία του λαιμού και του θώρακα του ασθενούς έδειξε σ.σ. εμφύσημα, πνευμομεσηασία, τραχειοτομή, δεξιό πνευμοθώρακα, αριστερό αιμοπνευμοθώρακα και ενδοπνευμονική αιμορραγία. Το συντομευμένο σκορ σοβαρότητας του θώρακα ήταν 3 βαθμοί. Ο πνεύμονας και η αρτηρία διέτρεχαν την πνευμονική συλλογή κοντά στη διαδρομή της εισόδου (Εικ.). Δεν υπήρχαν ανωμαλίες όπως τραυματισμός των αγγείων ή σκιές ενδοαγγειακού αέρα στην τρισδιάστατη τομογραφία του κεφαλιού και του λαιμού από την αορτική αψίδα. Τρεις ώρες αργότερα εισαγωγή στο νοσοκομείο, τοποθετήθηκε άλλο σωληνάριο στο αριστερό θώρακα λόγω της προοδευτικής επιδείνωσης του σ.σ. εμφύσματος και της οξυγόνωσης. Παρά τα σωληνάρια, ο πνευμοθώρακας και η οξυγόνωση επιδεινώθηκαν σταδιακά (SpO2 78%, με 15 L/min O2). Έξι ώρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, πραγματοποιήθηκε ενδοτραχειοτική διασωλήνωση για να παρασχεθεί θετική πίεση αερισμού (PPV) υπό καταστολή και αναλγησία. Την τρίτη ημέρα μετά την εισαγωγή, η βελτιωμένη οξυγόνωση επέτρεψε την εξιτήριο χωρίς την παρουσία επίμονων διαρροών αέρα από την θωρακική κοιλότητα. Ωστόσο, η δεξιά ημιπάρεση εμφανίστηκε μετά την απομάκρυνση από την καταστολή και την μηχανική αναπνευστική υποστήριξη. Ο βαθμός χειρωνακτικής μυϊκής δοκιμής των άνω και κάτω άκρων ήταν 1/5. Η αξονική τομογραφία του κεφαλιού έδειξε υποξεία εγκεφαλικά έμφρακτα σε πολλαπλές περιοχές των διπλομετωπιαίων και δεξιών κροταφικών λοβών. Η απεικόνιση με σταθμισμένη διάχυση (DWI) του κεφαλιού έδειξε δεξιά ωμοπλάτη και αριστερή φλοιώδη υπερεντατικότητα (Εικ.). Η τρισδιάστατη τομογραφία του κεφαλιού και του λαιμού δεν έδειξε ενδείξεις στένωσης ή απόφραξης των μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών. Δεν εντοπίσαμε παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή στην οθόνη του ηλεκτροκαρδιογράφου. Η εργαστηριακή ανάλυση δεν αποκάλυψε διαταραχή του συστημικού πηκτικού ή συγγενή διαταραχή πηκτικότητας. Η παρουσία του foramen ovale δεν μπορούσε να προσδιοριστεί. Λαμβάνοντας υπόψη τα ευρήματα της απεικόνισης και την κλινική πορεία του ασθενούς, διαγνώσαμε CAE από το τραυματισμό του πνεύμονα που είχε συμβεί κατά τη διάρκεια της PPV. Τριάντα χιλιοστόγραμμα edaravone χορηγήθηκαν δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες. Την 18η ημέρα μετά την εισαγωγή, η δεξιά ημιπάρεση βελτιώθηκε μετά την αποκατάσταση. Ο βαθμός χειρωνακτικής μυϊκής δοκιμής των άνω και κάτω άκρων ήταν 1/5. Ο ασθενής μεταφέρθηκε σε άλλο νοσοκομείο την 56η ημέρα μετά την εισαγωγή.