Η 43χρονη γυναίκα με IPAH έλαβε μέγιστη στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 αναστολέα, αναστολέα του υποδοχέα ενδοθηλιακής ορμόνης και υποδόρια ένεση αναστολέα της προλακτίνης (προλακτίνη) (). Η ασθενής δεν είχε αξιοσημείωτο ιατρικό ιστορικό εκτός από την IPAH. Τον Ιούνιο του 2018, είχε προειδοποιητικά συμπτώματα κινδύνου συμπεριλαμβανομένης της μέσης πίεσης στο δεξιό κόλπο (RA) 21 mmHg και του ορού προλακτίνης τύπου β-νατριουρητικού πεπτιδίου (BNP) 1930 pg/mL και ξεκίνησε να λαμβάνει υποδόρια ένεση αναστολέα προλακτίνης (προλακτίνη) (με σταδιακή αύξηση της δόσης έως 90 ng/kg/min) και πέρασε 2 ημέρες για να αλλάξει πίσω σε υποδόρια οδό χωρίς αιμοδυναμικές αλλαγές. Συνολικά, η ασθενής αφαίρεσε 10 κιλά υγρού και μείωσε 20 εκατοστά κοιλιακής περιφέρειας κατά το χρόνο της απαλλαγής. Καταχωρήθηκε ως υποψήφια για μεταμόσχευση πνεύμονα 2 μήνες αργότερα. Ωστόσο, είχε κλινική επιδείνωση που παρουσιάστηκε με αύξηση της ασκίτη με διάταση κοιλίας ξανά 6 μήνες μετά το 1ο συμβάν. Το υπερηχοκαρδιογράφημα αποκάλυψε τη διαπερατότητα της διαστολής της δεξιάς προς την αριστερή ενδοκοιλιακή αναστόμωση αλλά μείωση στο μέγεθος της αορτικής διαστολής σε 0,4 cm σε διάμετρο. Και πάλι, χρησιμοποιήσαμε 10 ng/kg/min μετατοπίσεις σε 3 ώρες και περάσαμε 3 ημέρες για να αλλάξουμε την προπραστίνη από υποδόρια σε ενδοφλέβια οδό χωρίς αιμοδυναμικές αλλαγές. Τότε, κάναμε 2η συνεδρία BAS με 6 mm μπαλόνι και μειώσαμε τη μέση πίεση του δεξιού κόλπου σε 16-13 mmHg και την αρτηριακή οξυμετρία από 90% σε 87%. Απελευθερώθηκε χωρίς συμβάν μετά τη μείωση 3 kg επιπλέον υγρού και 6 cm κοιλιακής περιφέρειας. Η 3η συνεδρία BAS με 7 mm μπαλόνι έγινε 1 μήνα αργότερα. Επιπλέον, μεταφέραμε μόνιμα την προπραστίνη από υποδόρια σε ενδοφλέβια οδό μέσω ενός περιφερικά τοποθετημένου κεντρικού καθετήρα (PICC) 1 μήνα μετά την ολοκλήρωση τριών συνεδριών BAS. Είναι ακόμα ζωντανή με λειτουργικά συμπτώματα της κατηγορίας ΙΙΙ 1 χρόνο μετά το 1ο συμβάν (Δεκέμβριος 2019).