Μια 3 ετών θηλυκή γάτα, εγχρισμένη, οικιακή κοντότριχη, παρουσιάστηκε στην πρωτοβάθμια κτηνιατρική κλινική με συμπτώματα αδιαθεσίας, ανορεξία, οισοφαγίτιδα, υπερηβίωση, πολυουρία και μακροσκοπική αιματουρία. Η γάτα δεν είχε προηγούμενο ιατρικό ιστορικό και είχε εγχρισθεί σε ηλικία 5 μηνών, χωρίς να παρατηρηθούν ανωμαλίες ή επιπλοκές κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν παρατηρήθηκαν ανωμαλίες κατά την κλινική εξέταση και στη γάτα χορηγήθηκε εμπειρική αγωγή 6 ημερών με δισκία αμοξικιλλίνης/κλαβουλανικού οξέος σε δόση 12,5 mg/kg κάθε 12 ώρες (Clavulox, Zoetis Animal Health). Η θεραπεία αυτή δεν οδήγησε σε βελτίωση, γεγονός που οδήγησε σε επανεπίσκεψη 1 εβδομάδα αργότερα. Ένα δείγμα κυστεοκέντησης αποκάλυψε καλά συμπυκνωμένη ούρα (ειδικό βάρος 1.050), με μικροσκοπική αιματουρία και ίχνη πρωτεΐνης που σημειώθηκαν σε αξιολόγηση με δοκιμαστική ταινία. Δεν έγινε καλλιέργεια ούρων. Ένα μαλακό, πολλαπλασιαστικό μόρφωμα παρατηρήθηκε να προεξέχει από τον αιδοίο. Ένα δείγμα βιοψίας από αυτό το ιστό συλλέχθηκε υπό γενική αναισθησία. Εν αναμονή της ιστοπαθολογίας, η γάτα έλαβε από του στόματος πρεδνιζόνη 5 mg κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες, μειώνοντας την δόση σε 5 mg κάθε 24 ώρες για 7 ημέρες και επιπλέον αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ στην προηγούμενη δόση. Η διατροφική διαχείριση περιελάμβανε ειδική κτηνιατρική διατροφή (Urinary Care; Royal Canin). Η ιστοπαθολογία σε ένα εργαστήριο αναφοράς (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) αποκάλυψε δυσπλαστικό πλακώδες επιθήλιο, με μέτριο αριθμό ουδετερόφιλων, μακροφάγων και ενεργοποιημένων ινοβλαστών, με αποτέλεσμα τη διάγνωση χρόνιας κοκκιωματώδους και πολλαπλασιαστικής κολπίτιδας με έντονη επιθηλιακή δυσπλασία. Παρά την αρχική βελτίωση με το νέο θεραπευτικό σχήμα, η κακουχία, η λήθαργος, το κολπικό οίδημα, η μακροσκοπική αιματουρία και η περιουρία παρέμειναν, και έτσι η γάτα παραπέμφθηκε σε ειδικό εσωτερικής ιατρικής για περαιτέρω αξιολόγηση. Μετά την παρουσίαση στην Ομάδα Ειδικών Κτηνιάτρων, η μόνη ανωμαλία που διαπιστώθηκε κατά την κλινική εξέταση ήταν μια μικρή, σαρκώδη, ερυθηματώδη μάζα που προεξείχε από το κολπικό άνοιγμα. Τα ELISA για τον ιό της ανοσολογικής ανεπάρκειας της γάτας και τον ιό της λευχαιμίας της γάτας ήταν αρνητικά (SNAP FIV/FeLV combo, IDEXX Laboratories). Η κοιλιακή υπερηχογραφία (iE35, C8-5 probe, Philips) εντόπισε ελεύθερα αιωρούμενα και αργά εγκαθιστάμενα ηχογενή υπολείμματα και μία ενιαία δομή με διάμετρο 2,7 mm που αποκάλυψε βαρύτητα εντός της ουροδόχου κύστης. Το πάχος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης ήταν εντός των αναμενόμενων φυσιολογικών ορίων. Η απεικόνιση από ένα περινεϊκό παράθυρο εντόπισε μια κολπική μάζα μεγαλύτερη από 3 εκ. σε μέγεθος με μικτή ηχογένεια, ένα υπερεχογόνο κέντρο και μια υποηχογόνο περιφέρεια (). Τα ουραία όρια της βλάβης είχαν σχήμα βολβού ενώ τα κρανιακά όρια αποκάλυψαν ένα παχυνόμενο σπειροειδές σχήμα. Το σχήμα του βολβού είχε περίπου 1,3 εκ. διάμετρο. Η κολποσκόπηση, που έγινε υπό γενική αναισθησία με χρήση άκαμπτου ενδοσκοπίου 3,5 mm (64019 BA, κάμερα 1030340, επεξεργαστής DX PAL 202420-20, Karl Storz) εντόπισε εκτεταμένη, σαρκώδη, εύθρυπτη μάζα ακανόνιστου σχήματος με διάχυτη προσκόλληση στη βλεννογόνο εντός του κόλπου. Υπήρχε παχύ, σταθερό, λευκό εξίδρωμα, ιδιαίτερα γύρω από την κρανιακή πλευρά αυτής της βλάβης. Ήταν δύσκολο να διακρίνει κανείς την φυσιολογική ανατομία λόγω της παθολογίας που υπήρχε. Εκτελέστηκε εκτεταμένος καθαρισμός και βιοψία του ανώμαλου ιστού με χρήση σφιγκτήρα βιοψίας 2,8 mm (FB-35C-1, Olympus). Το άνοιγμα της ουρήθρας δεν ήταν ορατό· ωστόσο, τοποθετήθηκε τυφλά καθετήρας ούρων για να εξασφαλιστεί η ούρηση μετά τον καθαρισμό της μάζας. Η καλλιέργεια του νωπού ιστού σε εργαστήριο αναφοράς (Gribbles Veterinary, Auckland) παρήγαγε μεγάλη ανάπτυξη του Ε coli, ευαίσθητου στην αμοξικιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ, κεφαλοθίνη, ενροφλοξασίνη, τριμεθοπρίμη σουλφά, πολυμυξίνη Β και νεομυκίνη με δοκιμές διάχυσης δίσκου. Η γάτα νοσηλεύτηκε με τον ουροκαθετήρα in situ για 48 ώρες και στη συνέχεια έλαβε εξιτήριο χωρίς να παρατηρηθούν επιπλοκές. Με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, της ευαισθησίας και της ιστοπαθολογίας, συνταγογραφήθηκε η ενροφλοξασίνη (Baytril; Bayer Animal Health) σε δόση 5 mg/kg q24h για 6 εβδομάδες. Αυτό οδήγησε σε ταχεία και πλήρη αποκατάσταση των κλινικών συμπτωμάτων και η γάτα είναι κλινικά φυσιολογική 1 χρόνο μετά τη θεραπεία. Τα δείγματα βιοψίας στερεώθηκαν σε 10% ουδέτερο ρυθμιστικό φορμαλίνη πριν από την τυπική ιστολογική επεξεργασία και ενσωμάτωση σε παραφίνη. Κατά την ιστοπαθολογική εξέταση, οι βιοψίες ήταν καλά διατηρημένες και περιλάμβαναν δυσπλαστικά πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα· παρόμοια κύτταρα σχημάτιζαν επίσης κορδόνια, νησίδες ή αδενικές/οδοντωτές δομές διηθημένες από ουδετερόφιλα εντός των δειγμάτων (θεωρούμενα δυσπλαστικά κοιλιακά γάγγλια). Το παρακείμενο στρώμα ήταν βαριά και διάχυτα διηθημένο από ουδετερόφιλα, λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος αναμεμειγμένα με πολλά μακροφάγα (). Αυτά είχαν άφθονο, αχνά κοκκώδη ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα, με μεταβλητή ισχυρή χρώση με PAS () (). Τα μακροφάγα περιείχαν μερικές φορές ουδετερόφιλα, κενοτοπιώδη ή κοντές βακτηριακές ράβδους, που βρέθηκαν να είναι αρνητικά κατά Gram ()· παρόμοιες ράβδοι παρατηρήθηκαν επίσης προφανώς εντός ουδετερόφιλων. Αυτά δεν ήταν ανθεκτικά στα οξέα με χρώση Ziehl–Neelsen (). Δεν παρατηρήθηκαν βασόφιλα σώματα εντός των μακροφάγων με χρώση αιματοξιλίνης και εωσίνης ή χρώση von Kossa (). Τα μη χρωματισμένα τμήματα (5 μm σε φορτισμένες γυάλινες πλάκες) του σταθεροποιημένου με φορμαλίνη, ενσωματωμένου σε παραφίνη ιστού υποβλήθηκαν στο Πανεπιστήμιο του Κορνέλ για ανάλυση με φθορισμό in situ υβριδισμού (FISH) με μια εουβακτηριακή ανιχνευτή και μια ανιχνευτή Ε coli όπως περιγράφεται προηγουμένως. Η ειδικότητα της υβριδοποίησης ελέγχθηκε με συν-υβριδοποίηση με μια άσχετη επισημασμένη ανιχνευτή (μη EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]), και τη χρήση των τμημάτων ελέγχου από καλλιέργειες Ε coli, Streptococcus και Proteus. Τα υβριδοποιημένα δείγματα πλύθηκαν σε ρυθμιστικό διάλυμα με φωσφορικό άλας, αφήθηκαν να στεγνώσουν στον αέρα και τοποθετήθηκαν με ένα αντιβακτηριακό κιτ ProLong (Molecular Probes). Τα τμήματα εξετάστηκαν σε ένα μικροσκόπιο επιφθορισμού Axioskop 2 (Carl Zeiss) ή ένα BX51 (Olympus America), και οι εικόνες καταγράφηκαν με μια κάμερα Zeiss Axiocam ή Olympus DP-7, αντίστοιχα. Πολυεστιακά συμπλέγματα μικρών και μεσαίων ράβδων που υβριδοποιήθηκαν με την εουβακτηριακή ανιχνευτή 338 εμφανίστηκαν μέσα σε κύτταρα που ήταν σύμφωνα με μακροφάγα μέσα στον βλεννογόνο. Αυτά τα βακτήρια υβριδοποιήθηκαν επίσης με την ανιχνευτή Ε coli/Shigella, υποδεικνύοντας την παρουσία ενδοβλεννογόνιας λοίμωξης με Ε coli ().