Μια 37χρονη γυναίκα (G1P0AB0L0) με ύψος 181 cm και βάρος 88 kg παρουσιάστηκε στην κλινική μας για καισαρική τομή λόγω εμβρυϊκής δυσφορίας. Δεν είχε ιστορικό καρδιοπνευμονικών, νευρικών ή αισθητικοκινητικών προβλημάτων πριν από την καισαρική τομή. Η προεγχειρητική εξέταση έδειξε τα εξής αποτελέσματα: θερμοκρασία σώματος 36,5°C, 17 αναπνοές/λεπτό, 78 παλμοί/λεπτό και αρτηριακή πίεση 120/80 mmHg. Επιπλέον, τα προεγχειρητικά αποτελέσματα της ρουτίνας πήξης ήταν φυσιολογικά (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία = 1). Η κεφαλή του εμβρύου ήταν σε θέση να παρουσιάζεται και ο πλακούντας ήταν φυσιολογικός (βαθμός ΙΙ) (δείκτης αμνιακού υγρού, 105 mm, εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου, 3.150 g). Η επισκληρίδιος αναισθησία έγινε μετά από τη συναίνεση της μητέρας. Αρχικά παρακολουθήθηκε από ηλεκτροκαρδιογραφία, περιφερική τριχοειδική κορεσμού οξυγόνου και μη επεμβατική αρτηριακή πίεση. Στη συνέχεια, χορηγήθηκαν 500 ml φυσιολογικού ορού 0,9%. Η επισκληρίδιος αναισθησία έγινε σε καθιστή θέση, με τη χρήση βελόνας επισκληρίδιου 25 gauge. Η βελόνα εισήχθη στο χώρο L3-L4 και μετά την απόσυρση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εγχύθηκαν 3 ml 0,5% βουπιβακαΐνης. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, η θέση της άλλαξε αμέσως σε ύπτια θέση. Η νωτιαία αναισθησία προκλήθηκε χωρίς περιστατικά, πόνο ή παραισθησία κατά τη στιγμή της εισαγωγής της βελόνας ή της ένεσης τοπικού αναισθητικού. Μετά από 5 λεπτά και την επίτευξη ανώτερου αισθητηριακού επιπέδου Τ4, η καισαρική τομή εκτελέστηκε χωρίς σημαντικές αλλαγές στην αρτηριακή πίεση για περίπου 40 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, χορηγήσαμε 1.500 ml 0,9% φυσιολογικού ορού ξανά με 700 ml αιμορραγία. Η ασθενής δεν είχε σημαντική υπόταση και δεν χορηγήσαμε αγγειοσυσταλτικό. Μετά από 90 λεπτά, το μπλοκάρισμα των νεύρων ήταν στο επίπεδο Τ10 και μετά από 2,5 ώρες, η ασθενής δεν είχε αναισθησία στα πόδια και μπορούσε να κινείται και να λυγίζει τα γόνατά της. Μετά την καισαρική τομή και την ανάνηψη από την επισκληρίδιο αναισθησία, η ασθενής ανέφερε μούδιασμα και παραισθησία του αριστερού κάτω άκρου. Κατά την εξέταση, η δεξιά δόνηση ήταν φυσιολογική, ενώ η αριστερή δόνηση μειώθηκε στο επίπεδο ΙΙ/V. Η δεξιά φλεξοποίηση του πέλματος ήταν φυσιολογική, ενώ η αριστερή φλεξοποίηση του πέλματος μειώθηκε στο επίπεδο ΙΙ/V. Η ασθενής παραπονέθηκε για πτώση του ποδιού και ο αριστερός αστράγαλος ήταν ακίνητος με μειωμένη μυϊκή δύναμη του ποδιού (II/V). Εκτός από την πτώση του αριστερού ποδιού, δεν υπήρχαν άλλα αισθητήρια και κινητικά συμπτώματα στο άνω αριστερό πόδι. Οι αισθητηριακές και κινητικές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές στο δεξί πόδι. Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (MRI) ήταν φυσιολογικά. Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) έδειξε μειωμένη ταχύτητα αγωγής, εκτός από αυξημένη λανθάνουσα κατάσταση και συχνότητα στην οσφυϊκή περιοχή. Ένα 500 mg ενδοφλέβιο μεθυλοπρεδνιζολόνη συνταγογραφήθηκε καθημερινά για 3 ημέρες και μειώθηκε σταδιακά τις επόμενες ημέρες. Το πόδι της ασθενούς λύθηκε σε περίπου 72 ώρες. Δεν είχε άλλα προβλήματα και πήρε εξιτήριο 3 ημέρες μετά την καισαρική τομή. Μετά από 1 εβδομάδα, δεν ανέφερε σχετικά συμπτώματα στην κλινική και η νευρολογική εξέταση ήταν φυσιολογική.