Ανακοινώνουμε την περίπτωση μιας 40χρονης γυναίκας ασθενούς, παντρεμένης, που είναι σήμερα άνεργη αλλά είχε εργαστεί σε βενζινάδικο, η οποία παρουσιάστηκε στην κλινική δηλώνοντας ότι δεν μπορούσε να κοιμηθεί τα τελευταία δύο χρόνια. Ανακοίνωσε ότι δεν κοιμόταν καθόλου τις περισσότερες νύχτες. Τις νύχτες που νόμιζε ότι κοιμόταν, κοιμόταν μόνο γύρω στις 4:00 π.μ. και για λίγα λεπτά. Η συνηθισμένη ώρα ύπνου της ήταν 10:00 μ.μ. και σηκωνόταν γύρω στις 9:00 π.μ. Η ασθενής ανέφερε ότι η ευερεθιστικότητα και οι επαναλαμβανόμενες αρνητικές σκέψεις την απασχολούσαν όλη τη νύχτα. Ανακοίνωσε υπερβολική ημερήσια υπνηλία, αλλά η βαθμολογία της κλίμακας υπνηλίας του ήταν μηδέν. Η ασθενής αρνήθηκε να κοιμηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας, να έχει εφιάλτες, ροχαλητό, συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών ή άλλα προβλήματα ύπνου πριν από τα τελευταία δύο χρόνια. Η ασθενής είχε ιστορικό επίκτητου συνδρόμου ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS, ή στάδιο IV λοίμωξης από HIV, σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) που είχε διαγνωστεί 13 χρόνια νωρίτερα, κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης προγεννητικής φροντίδας. Ξεκίνησε θεραπεία με αντιρετροϊκή θεραπεία, αλλά η προσκόλληση στη θεραπεία ήταν εξαιρετικά κακή. Κατά τα τελευταία 2 χρόνια, ο συνολικός αριθμός CD4 κυμαινόταν από 15 έως 85/µl και ο αριθμός HIV-RNA από 10.560 έως 24.343 αντίγραφα/ml. Είχε επίσης προηγούμενο ιστορικό αφαίρεσης σκωληκοειδούς με ειλεοστομία, με επακόλουθη διάγνωση διάχυτου κακοήθους Β-κυτταρικού λεμφώματος, από το οποίο έλαβε την κατάλληλη φροντίδα και παρακολουθείται. Πριν από δύο χρόνια, ξεκίνησε επεισόδια προοδευτικού πονοκεφάλου και ζάλης. Μια αξονική τομογραφία (CT) του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της έρευνας αποκάλυψε εκτεταμένη περιοχή υποαισθησίας στην αριστερή πυρηνική περιοχή, που δείχνει βλάβη στην ενίσχυση του δακτυλίου στην περιοχή με περιεγχειρητικό οίδημα μετά από χορήγηση αντίθεσης. Μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου που αποκτήθηκε αργότερα έδειξε μια υπολειμματική βλάβη στην αριστερή πυρηνική περιοχή (). Η σουλφαδιαζίνη, η πυριμεθαμίνη, το φολινικό οξύ και η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιήθηκαν για τη θεραπεία της νευροτοξόπλασμωσης, μαζί με την αντιρετροϊκή θεραπεία, με καλά αποτελέσματα. Ο ασθενής παραπέμφθηκε στην κλινική διαταραχών ύπνου με παράπονο ολικής αϋπνίας. Η αρχική θεραπεία περιελάμβανε αμιτριπτίνη και τραζοδόνη, χωρίς ανταπόκριση. Η νευρολογική εξέταση ήταν φυσιολογική και δεν διαπιστώθηκε γνωστική διαταραχή. Μια πολυυπνογραφία έδειξε αποτελεσματικότητα ύπνου 74,2% και συνολικό χρόνο ύπνου 290 λεπτών (16,4% Ν1, 36,9% Ν2, 27,6% Ν3 και 19,1% REM), 16,6 αφυπνίσεις ανά ώρα, χρόνο αφύπνισης μετά την έναρξη του ύπνου 97,5 λεπτών, φυσιολογικό δείκτη άπνοιας-υπνικής (1,0/h), nadir SaO2 97% και καμία ένδειξη περιοδικών κινήσεων των άκρων στον ύπνο δείκτη 1,4/h. Η ασθενής, ωστόσο, ανέφερε ότι δεν μπορούσε να κοιμηθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οδηγώντας στη διάγνωση του SSM. Έλαβε οδηγίες σχετικά με τη διαταραχή και της συστήθηκε η τήρηση κανόνων υγιεινής ύπνου και η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία.