Κατά την παρακολούθηση για εκκολπωματική νόσο του παχέος εντέρου, μια 73χρονη γυναίκα υποβλήθηκε σε ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία αποκάλυψε έναν οισοφαγικό όγκο. Το οικογενειακό ιστορικό της ήταν φυσιολογικό. Η φυσική εξέταση δεν αποκάλυψε σημαντική μελανόχρωμη βλάβη του δέρματος ή οίδημα των λεμφαδένων. Δεν παρατηρήθηκαν ανωμαλίες στα ζωτικά σημεία. Τα συνήθη προφίλ αίματος και ούρων ήταν φυσιολογικά. Οι δείκτες όγκου, όπως το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) και το αντιγόνο που σχετίζεται με το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC), δεν ήταν αυξημένοι. Η ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα έδειξε μια ελαφρά αυξημένη μελανόχρωμη βλάβη στον οισοφάγο, 24 εκατοστά από ένα κοπτήρα (α). Υπήρχε επίσης μια μελανόχρωμη περιοχή στη γαστρο-οισοφαγική συμβολή (β). Αυτή η βλάβη θεωρήθηκε ενδοτοιχωματική μετάσταση. Η κατασκευασμένη ακτινογραφία έδειξε ελαφρά αυξημένη βλάβη στον οισοφάγο. Η ανοσοϊστοχημεία εκτελέστηκε σε δείγμα βιοψίας, το οποίο ήταν θετικό για το ανθρώπινο μελάνωμα μαύρο (HMB)-45 και το μελάνωμα Α. Η κύρια βλάβη είχε καλή επέκταση στο βασικό της μέρος, υποδεικνύοντας ότι η εισβολή είχε φτάσει στο υποβλεννογόνιο επίπεδο. Κατά την ενισχυμένη με αντίθεση υπολογιστική τομογραφία (CT), οι βλάβες του όγκου του οισοφάγου ήταν δύσκολο να εντοπιστούν και δεν ανιχνεύθηκε ούτε λεμφαδένας ούτε απομακρυσμένη μετάσταση (α). Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων-CT δεν έδειξε πρόσληψη φθοροδεξικής γλυκόζης (FDG) στις βλάβες του οισοφάγου και δεν διαπιστώθηκε λεμφαδένας ή απομακρυσμένη μετάσταση (β). Με βάση αυτές τις προεγχειρητικές αναλύσεις, η ασθενής διαγνώστηκε με cT1bN0M0, υποδεικνύοντας κακοήθη μελάνωμα του οισοφάγου σταδίου Ι. Δεν υπήρχαν συνήθειες στον τρόπο ζωής ή παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια σε αυτή την ασθενή. Κατά την τοροσκοπία και λαπαροσκόπηση, εκτελέσαμε υποτοματική εκτομή του οισοφάγου και λεμφαδενοεκτομή και χρησιμοποιήσαμε την υπεζωκοτική οδό για ανακατασκευή. Ο συνολικός χρόνος της επέμβασης ήταν 430 λεπτά και η ενδοεγχειρητική απώλεια αίματος ήταν 30 ml. Η από του στόματος διατροφή ξεκίνησε 6 ημέρες μετά την επέμβαση και η ασθενής μεταφέρθηκε σε άλλο νοσοκομείο για αποκατάσταση την 15η ημέρα σε καλή γενική κατάσταση. Μια παθολογική εξέταση έδειξε ότι οι όγκοι βρίσκονταν στο βλεννογόνο και στον υποβλεννογόνο του τοιχώματος του οισοφάγου (α). Ανοσοϊστοχημικά, τα άτυπα μελανοκύτταρα ήταν θετικά διάχυτα για Melan-A και HMB-45 (β, γ). Δεν υπήρχε μεταστατική νόσος των λεμφαδένων. Η παθολογική διάγνωση ήταν pT1bN0M0 που υποδεικνύει pStageI. Η μετεγχειρητική επικουρική θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε. Μια αξονική τομογραφία που έγινε 2 χρόνια μετά την επέμβαση δεν έδειξε στοιχεία υποτροπής. Οι συγγραφείς ολοκλήρωσαν τον κατάλογο ελέγχου CARE για αυτήν την περίπτωση, που επισυνάπτεται ως επιπρόσθετο υλικό στο διαδίκτυο (για όλο το επιπρόσθετο υλικό στο διαδίκτυο, δείτε).