Ένας 78χρονος ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο μας λόγω ενός μαλακού όγκου με ταχεία ανάπτυξη σε διάστημα 10 ημερών. Το 2020, παρατήρησε τυχαία μια μαλακή μάζα στο μέγεθος ενός αυγού περιστεριού στην εσωτερική πλευρά του αριστερού γόνατος του με καλή κινητικότητα και χωρίς τοπικό ερυθρότητα, οίδημα ή πόνο. Επισκέφθηκε την τοπική κλινική και η εξέταση με υπερηχογράφημα με έγχρωμη τομογραφία υπέδειξε ότι ο όγκος ήταν πιλοματρικόμα. Δεν έγινε περαιτέρω θεραπεία εκείνη την περίοδο. Ωστόσο, όταν ο όγκος αυξήθηκε πάνω από 10 ημέρες, ο ασθενής ένιωθε περιστασιακά μούδιασμα και δυσφορία στο αριστερό κάτω άκρο. Ο ασθενής είχε διαγνωστεί στο παρελθόν με επιφανειακό μελάνωμα που εξαπλώθηκε στον αριστερό μηρό του, το οποίο αφαιρέθηκε στο νοσοκομείο μας το 2015. Η μετεγχειρητική εξέταση με τεχνολογία υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων δεν έδειξε κανένα αποδεικτικό στοιχείο περιφερειακής μεταστατικής νόσου των λεμφικών οζιδίων και απομακρυσμένης μεταστατικής νόσου, οπότε δεν έγινε η επακόλουθη ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Ο ασθενής δεν είχε σχετικό οικογενειακό ιατρικό ιστορικό. Εντοπίστηκε ένας ανώδυνος, σκληρός όγκος διαμέτρου 5 × 5 × 4 εκατοστών μέσα στο αριστερό γόνατο με σαφή περίγραμμα, τραχιά επιφάνεια και ζεστό δέρμα. Δεν υπήρχαν εμφανείς ανωμαλίες στην αίσθηση, την αιμάτωση και την κίνηση του αριστερού κάτω άκρου. Πριν από την επέμβαση, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων του ασθενούς αυξήθηκε (30 mm/h, φυσιολογική περιοχή: 0-15 mm/h) και η C-αντιδραστική πρωτεΐνη ήταν ελαφρώς υψηλή (10.3 mg/L, φυσιολογική περιοχή: 0-10 mg/L). Τα αποτελέσματα των άλλων εργαστηριακών εξετάσεων ήταν φυσιολογικά, συμπεριλαμβανομένων των αιματολογικών, της πήξης, των νεφρών και του ήπατος καθώς και των ηλεκτρολυτών. Η υπερηχογραφία με έγχρωμη Doppler (Εικόνα) αποκάλυψε υποηχογόνο μάζα με ασαφή όρια στους υποδόριους μαλακούς ιστούς του μέσου αριστερού γόνατος με άφθονα σημεία ροής αίματος σε μορφή σημείων και ταινιών μέσα και γύρω από την βλάβη. Η αξονική τομογραφία (Εικόνα) έδειξε υποδόρια βλάβη στην αριστερή περιοχή του μηριαίου οστού με μέση τιμή αξονικής τομογραφίας 34 HU, η οποία ήταν σημαντικά χαμηλότερη από την τιμή του παρακείμενου μαλακού ιστού (62 HU). Το δέρμα που γειτνίαζε με τον όγκο ήταν ελαφρώς πυκνό και δεν παρατηρήθηκαν εμφανή σημάδια καταστροφής οστών. Η μαγνητική τομογραφία (Εικόνα) αποκάλυψε υποδόριο και λοβωτό όγκο, μεγέθους 4,51 cm × 2,75 cm × 3,00 cm στο μέγιστο μέγεθος, ακανόνιστου σχήματος αλλά καλά οριοθετημένο με πλούσια παροχή αίματος και απουσία ορατού εισερχόμενου ή εξερχόμενου νεύρου. Η βλάβη ήταν ετερογενώς υποσθενής σε εικόνες με βαρύτητα T1 (Εικόνα) και εικόνες με βαρύτητα T2 (Εικόνα) σε σαγιονάρες. Επίσης, έδειξε ετερογενή ενίσχυση με μη ενισχυμένες εστιακές περιοχές σε εικόνες με βαρύτητα T1 σε σαγιονάρες και σε κορώνα (Εικόνα και). Η υπερσθενής πλέξη με λίπος σε εικόνες με βαρύτητα T2 (Εικόνα) και το ενισχυμένο δέρμα (Εικόνα) σε εικόνες με βαρύτητα T1 πρότειναν περιτοναϊκό οίδημα και εισβολή των γύρω μαλακών ιστών.