Μια 77χρονη Καυκάσια γυναίκα απευθύνθηκε στη Μονάδα Οφθαλμολογικών Επειγόντων του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Μπολόνια (Ιταλία) παραπονούμενη για θολή όραση στο δεξί της μάτι. Ανακοίνωσε ότι είχε υποστεί αμβλύ τραύμα στο ίδιο μάτι την προηγούμενη μέρα. Υπήρχε υπό ιατρική θεραπεία για αρτηριακή υπέρταση, ενώ το ιστορικό της όρασης της στο παρελθόν ήταν σύνδρομο ψευδοεξόφλασης (PEX), που ορίζεται ως η εναπόθεση εξωκυτταρικού ινιδωτού-κοκκίνου πρωτεϊνικού υλικού που παράγεται από το μάτι σε όλες τις δομές που περιλούζονται με υδατικό υγρό στο πρόσθιο τμήμα. Κατά την οφθαλμολογική αξιολόγηση, η οπτική οξύτητα του προσβεβλημένου οφθαλμού ήταν χειροκίνητη κίνηση και η ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) που μετρήθηκε με τη μέθοδο της τονομετρίας με επίπεδη επιφάνεια του Γκόλντμαν (Haag-Streit, Koeniz, Ελβετία) ήταν 21 mmHg. Η κινητικότητα του οφθαλμού ήταν φυσιολογική. Η βιομικροσκοπία του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού με τη σχισμοειδή λυχνία έδειξε πολύ ήπιο οίδημα του κερατοειδούς, βαθύ πρόσθιο θάλαμο, απώλεια χρωστικής από το περιθώριο της κόρης και δεν υπήρχε ορατός κρυσταλλοειδής φακός στο οπίσθιο θάλαμο. Η γωνιοσκόπηση έγινε με φακό Γκόλντμαν 3 καθρεπτών, που έδειξε ανοικτή γωνία, χρώση στο κατώτερο τεταρτημόριο και κανένα σημάδι υποχώρησης της γωνίας σε κανένα τεταρτημόριο. Κατά τη διεύρυνση της οφθαλμολογικής εξέτασης, διαπιστώθηκε μετατόπιση του φακού στο υαλοειδές σώμα και δεν παρατηρήθηκαν ρήξεις του αμφιβληστροειδούς. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής υποβλήθηκε σε 25-gauge pars plana vitrectomy (PPV) και σε αφαίρεση του φακού από τον υαλοειδή θάλαμο υπό τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διαπιστώθηκε τυχαία ένα μικρό υπερεγκέφαλο αμφιβληστροειδικό απόστημα και ένα ρήγμα του αμφιβληστροειδούς στην περιφερική περιοχή του αμφιβληστροειδούς. Αφού τοποθετήθηκε ο φακός FIL SSF IOL στον οπίσθιο θάλαμο, σύμφωνα με την τεχνική που είχε περιγραφεί προηγουμένως από τους Fiore et al. [], το ρήγμα του αμφιβληστροειδούς υποβλήθηκε σε θεραπεία με λέιζερ και εγχύθηκε αέριο 20% θειούχου εξαφθορίου (SF6) στο οπίσθιο τμήμα. Δεν διαπιστώθηκε καμία ανεπιθύμητη ενέργεια ή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Ένα μήνα μετά την επέμβαση, η καλύτερη διορθωμένη οπτική οξύτητα (BCVA) βελτιώθηκε σε 0,3 logMAR και η ενδοφθάλμια πίεση ήταν 16 mmHg. Κατά την εξέταση με σχισμοειδή λυχνία, ο κερατοειδής ήταν καθαρός και ο φακός SSF-IOL ήταν καλά κεντραρισμένος στον οπίσθιο θάλαμο. Ο αμφιβληστροειδής φαινόταν καλά προσκολλημένος κατά την οφθαλμολογική εξέταση. Ωστόσο, κατά την επίσκεψη παρακολούθησης 3 μηνών, ο ασθενής παρουσίασε πτώση της οπτικής οξύτητας σε 0,5 logMAR και σπάνια κεντρικά κατάλοιπα εκτιμήθηκαν στην επιφάνεια του φακού κατά την εξέταση με σχισμοειδή λυχνία. Έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραπονέθηκε για σοβαρή οπτική βλάβη και θάμβωση. Η οπτική οξύτητα ήταν 1 logMAR και η εξέταση με σχισμοειδή λυχνία έδειξε διάχυτη, πυκνή θόλωση του φακού με κοκκώδη μοτίβο. Βλέπε σχ. Κατά την τελευταία διαθέσιμη παρακολούθηση 10 μήνες μετά την επέμβαση, η οπτική οξύτητα και η θόλωση του φακού παρέμειναν σταθερές. Ο ασθενής αρνήθηκε οποιαδήποτε άλλη επέμβαση για την αφαίρεση και την αντικατάσταση του φακού.