Ένας 47χρονος άνδρας εισήχθη στο τμήμα μας με πόνο και οίδημα στο δεξί του γάμπα. Ο ασθενής είχε διαγνωστεί με ΡΑ πριν από 5 χρόνια. Δεν είχε ιστορικό τραυματισμού του γόνατος. Κατά την κλινική εξέταση, διαπιστώθηκε ευαισθησία στους καρπούς και τους αγκώνες, οίδημα στον αριστερό καρπό και σύσπαση του δεξιού αγκώνα. Το τεστ McMurray ήταν αρνητικό αμφίπλευρα. Δεν υπήρχε οίδημα στο αριστερό γόνατο. Η κάμψη του δεξιού γόνατος ήταν περιορισμένη και το τεστ Ballotman ήταν θετικό. Υπήρχε αμφίπλευρα ευαισθησία στις αρθρώσεις του γόνατος με ψηλάφηση. Είχε επώδυνη διόγκωση και ερυθρότητα στο δεξί του γάμπα (Εικ. ). Υπήρχε επίμονος κνησμός στο δέρμα του δεξιού γάμπα. Το τεστ του Homans ήταν θετικό στο δεξί. Οι απλές ακτινογραφίες έδειξαν ήπιες εκφυλιστικές αλλαγές στις αρθρώσεις του γόνατος. Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ήταν 22 mm/ώρα, η C-αντιδραστική πρωτεΐνη ήταν 24,7 mg/L, ο αριθμός των λευκοκυττάρων ήταν 14350, ο ρευματοειδής παράγοντας ήταν θετικός. Η γενική αίματος, εκτός από τα λευκοκύτταρα και τις βιοχημικές εργαστηριακές εξετάσεις, ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Τα ευρήματα αυτά στο μοσχάρι ήταν παρόμοια με εκείνα της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Χρησιμοποιήσαμε υπερηχογραφία για τη διαφορική διάγνωση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Η υπερηχογραφία αποκάλυψε μαζική συλλογή υγρού εντός των περιφερικών τμημάτων και των στρωμάτων του γαστροκνημίου μυός (Εικ. ). Υπήρχαν δύο διαχωριστικά τοιχώματα μεταξύ των συλλογών υγρού. Η έγχρωμη υπερηχογραφία Doppler έδειξε φυσιολογικό μοτίβο ροής στις επιγονατιδές φλέβες. Σύμφωνα με αυτά τα ευρήματα, ο ασθενής διαγνώστηκε με σύνδρομο ψευδοθρόμβωσης λόγω ρήξης της κύστης του Μπέικερ. 280 cc φλεγμονώδες υγρό αναρροφήθηκε από τρεις διαφορετικές θέσεις υπό την καθοδήγηση της υπερηχογραφίας. Μετά την επέμβαση, το οίδημα στο δεξιό μοσχάρι μειώθηκε. Ο ασθενής ανακουφίστηκε και εφαρμόστηκε ελαστικός επίδεσμος στο μοσχάρι του. Μετά από 1 εβδομάδα παρακολούθησης, το οίδημα στο μοσχάρι του επαναλήφθηκε και έγινε άλλη επέμβαση. Αναρροφήθηκαν περίπου 100 cc φλεγμονώδες υγρό και εγχύθηκε 1 cc στεροειδές (βηταμεθαζόνη) στο δεξιό γόνατο. Μετά από 1 μήνα παρακολούθησης, διαπιστώσαμε ότι ο πόνος και η ερυθρότητα στο μοσχάρι του μειώθηκαν σαφώς. Η τιμή της κλίμακας οπτικής αναπαράστασης του πόνου του ασθενούς (VAS) μειώθηκε από 8 σε 2. Παρατηρήσαμε ότι ο ασθενής συνέχισε να βελτιώνεται κατά την επίσκεψη παρακολούθησης 3 μήνες αργότερα. Η τιμή της VAS ήταν 0 και δεν υπήρχε οίδημα ή ερυθρότητα στο μοσχάρι του.