Ένας 70χρονος πρώην καπνιστής (3 πακέτα/έτος) εισήχθη στη πτέρυγα αναπνευστικών νοσημάτων του νοσοκομείου της Reggio Emilia (Ιταλία) για επίμονο βήχα και πυρετό παρά τις παρατεταμένες αγωγές με αντιβιοτικά και στεροειδή. Το ιατρικό ιστορικό του αποκάλυψε χειρουργική εκτομή του δεξιού φωνητικού κορδονιού για έναν καλοήθη όγκο των φωνητικών χορδών που είχε πραγματοποιηθεί 30 χρόνια πριν. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής του στο νοσοκομείο η ακτινογραφία θώρακα έδειξε μια μονή πνευμονική οζώδη αδιαφάνεια 1,6 × 1,3 cm στον αριστερό άνω λοβό που επιβεβαιώθηκε από μια μεταγενέστερη αξονική τομογραφία του θώρακα (α). Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με φθοροδεξυγλουκόζη/αξονική τομογραφία (FDG PET/CT) έδειξε μια μονή περιοχή αυξημένου μεταβολικού ρυθμού (μέγιστη τυποποιημένη πρόσληψη 4,5) στο πρόσθιο τμήμα του αριστερού άνω λοβού ενώ η αξονική τομογραφία του κοιλιακού και του κρανίου ήταν αρνητική για άλλες βλάβες (β). Ο ασθενής υποβλήθηκε σε βιντεο-ενδοσκοπική βρογχοσκόπηση (Olympus BF-H190) που δεν εντόπισε ενδοβρογχικές ή ενδοτοιχωματικές αλλοιώσεις στο εξερευνήσιμο βρογχο-τραχειο-βρόγχιο. Συγκεκριμένα δεν περιγράφηκαν ενδείξεις βλεννογόνων ανωμαλιών ή ενδείξεις υπο-βλεννογόνων βλαβών (α). Έτσι, ήταν απαραίτητη η χρήση ακτινωτού ενδοβρογχικού υπερηχοσκοπίου (REBUS) για να προσδιοριστεί το υπο-τμηματικό βρογχικό που βρισκόταν το οζίδιο και έγιναν 5 ενδοτραχειακές βιοψίες στο ανώτερο τμήμα του πρόσθιου βρογχικού κλάδου του αριστερού άνω λοβού (LB3α) (α), με ωοειδείς διαφανείς λαβίδες βιοψίας (Olympus μοντέλο FB-231D), χωρίς σημαντική αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Η ανοσοϊστοχημική εξέταση ήταν ευρέως θετική για χρωμογρανίνη και συνθαφίνη, ενώ ο δείκτης πολλαπλασιασμού που αξιολογήθηκε από το KI67/MIB1 ήταν περίπου 1% (α). Για να ολοκληρωθεί η διάγνωση, έγινε επίσης μια τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με φθοροδεξυγλουκόζη/αξονική τομογραφία που κατέδειξε μια πολύ μικρή περιοχή υπερ-διπλώματος του ιχνηθέτη (SUV max ίση με 1,6). Με βάση αυτά τα αποτελέσματα, έγινε η διάγνωση τυπικού καρκινοειδούς σταδίου cT1 cN0 cM0. Ο ασθενής υποβλήθηκε επιτυχώς σε χειρουργική εκτομή του άνω αριστερού λοβού και ξεκίνησε κλινικο-ραδιολογική παρακολούθηση.