Ένας 65χρονος άνδρας παρουσιάστηκε με ένα υποκαρδιακό όγκο που βρέθηκε τυχαία κατά τη διάρκεια προεγχειρητικού ελέγχου για καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Η μαγνητική τομογραφία αποκάλυψε έναν περιγεγραμμένο όγκο που υποδήλωνε μια βρογχογενή κύστη (Εικ. ). Μετά την ολοκλήρωση μιας διαουρηθρικής εκτομής του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, παραπέμφθηκε στο τμήμα μας και προγραμματίστηκε να υποβληθεί σε χειρουργική εκτομή του όγκου. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση και το δεξί του χέρι υψώθηκε κρανιακά. Υπό αερισμό ενός πνεύμονα, η αρχική θύρα 5 mm εισήχθη στο πέμπτο μεσοθωρακικό διάστημα (ICS) στη δεξιά μεσαία μασχαλιαία γραμμή (θύρα 1, σχ.). Το διοξείδιο του άνθρακα εισήχθη μέσω αυτής της θύρας σε πίεση 8 mmHg. Υπό θωρακοσκοπική άποψη, η δεύτερη θύρα 5 mm και η τρίτη θύρα 12 mm εισήχθησαν στο ένατο μεσοθωρακικό διάστημα στη γραμμή του ώμου (θύρα 2) και στο έβδομο μεσοθωρακικό διάστημα στη μεσαία μασχαλιαία γραμμή (θύρα 3), αντίστοιχα. Με το θωρακοσκόπιο τοποθετημένο μέσω της θύρας 2, ο χειρουργός κρατούσε ένα λαβίδα και ηλεκτροκαυτηρίαση μέσω της θύρας 3 και της θύρας 1. Επιπλέον της εισπνοής CO2, η επίδραση της βαρύτητας διευκόλυνε την έκθεση του οπίσθιου μεσοθωρακίου και της υποκαρδιακής μάζας σε επαρκή έκταση χωρίς να απαιτείται αναδίπλωση (α). Η μεσοθωρακική πλευρά έγινε τομή στο κατώτερο τμήμα για να κινηθεί ο όγκος από το περικάρδιο και τους βρόγχους (β, γ). Ωστόσο, 10 λεπτά μετά την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, χρειάστηκε διμερής αερισμός λόγω υποξαιμίας όταν ο κορεσμός του Ο2 έπεσε στο 81%, πιθανώς λόγω διαφραγματικής συμπίεσης (ο δείκτης μάζας σώματος ήταν 25,3). Παρ 'όλα αυτά, το χειρουργικό πεδίο διατηρήθηκε άριστα ακόμη και με διμερή αερισμό και ολοκληρώσαμε την ολική εκτομή του όγκου με επιτυχία (Εικ. δ). Ο χρόνος λειτουργίας και η εκτιμώμενη απώλεια αίματος ήταν 126 λεπτά και 1 g, αντίστοιχα. Μια ιστολογική εξέταση αποκάλυψε ότι το τοίχωμα της κύστης που ήταν επενδεδυμένο με ψευδοστρωματοποιημένο επιθήλιο κυττάρων περιείχε λείο μυ, συμβατό με τη διάγνωση μιας βρογχικής κύστης. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο 3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.