Ένας 67χρονος άνδρας με ιστορικό επιδείνωσης του πόνου του ορθού που ξεκίνησε μία ώρα πριν από την αφόδευση και διήρκεσε αρκετές ώρες μετά, παρουσιάστηκε σε εμάς. Κατά τα άλλα, ο ασθενής μας είχε φυσιολογικές συνήθειες του εντέρου. Υπήρχε κάποιος πόνος όταν καθόταν σε σκληρή επιφάνεια που μειώθηκε όταν καθόταν σε μαλακό μαξιλάρι. Δεν υπήρχε πόνος όταν περπατούσε ή στεκόταν. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ασθενής μας είχε διαβήτη τύπου ΙΙ και ισχαιμική καρδιακή νόσο. Αρνήθηκε προηγούμενα μυοσκελετικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στην πλάτη. Ο πρωκτικός πόνος διερευνήθηκε διεξοδικά από έναν σύμβουλο χειρουργό του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι εξετάσεις με το άκαμπτο σιγμοειδοσκόπιο και ο ενδοανατομικός υπέρηχος ήταν φυσιολογικοί. Μια εντελική πλύση με βάριο αποκάλυψε ήπια εκκολπωματική νόσο και μια πρωκτολογική εξέταση υπό αναισθησία και η επακόλουθη βιοψία αποκάλυψε μόνο έναν καλοήθη πολύποδα. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) διπλής αντίθεσης της πυέλου του δεν αποκάλυψε ανωμαλία των μαλακών ιστών. Ο ασθενής μας παραπέμφθηκε στη συνέχεια για συμβουλευτική με ορθοπεδικό χειρουργό. Μια φυσική εξέταση αποκάλυψε έναν ασθενή μέσου αναστήματος με ευαισθησία στην ψηλάφηση πάνω από την άκρη του κόκκυγα, η οποία ήταν σημαντικά προεξέχουσα και κινητή. Δεν προκλήθηκε ευαισθησία πάνω από την ιερολαγόνια άρθρωση ή τη σπονδυλική στήλη. Επιτεύχθηκε μια ευθεία αύξηση του ποδιού σε 90 μοίρες και δεν υπήρχε νευροαγγειακό έλλειμμα στα άκρα του. Μια ανασκόπηση των μαγνητικών τομογραφιών της πυέλου του (Εικόνες και) και των απλών ακτίνων Χ (Εικόνα) επιβεβαίωσε τη διάγνωση ενός επιμήκους, προεξέχοντος κοκκύτη στο ορθό. Πραγματοποιήθηκε μια τυπική κοκκυγεκτομή, μετά την οποία τα συμπτώματα του ασθενούς μας υποχώρησαν και πήρε εξιτήριο δύο μήνες μετά την επέμβαση με καλό αποτέλεσμα.