Ανακοινώνουμε την περίπτωση ενός 43χρονου άνδρα που παρουσίασε ξαφνικό οξεία κοιλιακό πόνο. Τα συμπτώματά του ήταν σύμφωνα με οξεία χολοκυστίτιδα. Δεν μπορούσε να μιλήσει αγγλικά και επικοινωνούσε μέσω διερμηνέα. Κατά την εξέταση διαπιστώθηκε τομή του Μπάτλ. Ισχυρίστηκε ότι αυτό οφειλόταν σε προηγούμενη χολοκυστεκτομή που είχε πραγματοποιηθεί δέκα χρόνια νωρίτερα στη χώρα του. Έδειξε σημεία τοπικής περιτονίτιδας στο δεξιό άνω τεταρτημόριο. Οι φλεγμονώδεις δείκτες ήταν αυξημένοι. Έγινε κλινική διάγνωση οξείας χολοκυστίτιδας και ξεκίνησε αντιβιοτική αγωγή ευρέος φάσματος. Πραγματοποιήθηκε υπερηχογράφημα που επιβεβαίωσε την παρουσία ενός μη φλεγμονώδους χοληδόχου οδού που δεν περιείχε χολόλιθους. Ωστόσο, αποκάλυψε φλεγμονώδη, μη συμπυκνώσιμη, μη περισταλτική δομή τυφλού τέλους που ήταν στενά συνδεδεμένη με το ήπαρ, γεγονός που υποδηλώνει υποηπατική σκωληκοειδίτιδα (Σχήμα). Η λαπαροσκόπηση αποκάλυψε πυκνές συμφύσεις σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα και την παρουσία πυώδους ενδοκοιλιακού υγρού. Προχωρήσαμε σε λαπαροτομία μέσω μιας τομής στη μέση γραμμή. Μετά από εκτεταμένη συμφυσιόλυση, αναγνωρίστηκε το τυφλό, ωστόσο παρέμεινε μόνο ένα μη φλεγμονώδες προσάρτημα. Περαιτέρω ανατομή αποκάλυψε στοιχεία πύου στο δεξιό υποηπατικό χώρο. Το πύον προερχόταν από μια σωληνωτή δομή που ήταν προσκολλημένη στο πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα. Έγινε ενδοεγχειρητική διάγνωση υπολειμματικής απόφυσης του παραρτήματος. Η σωληνωτή δομή, μήκους 2,5 εκ., αφαιρέθηκε και επιβεβαιώθηκε ιστολογικά ως απόφυση με στοιχεία οξείας φλεγμονώδους μεταβολής. Ο ασθενής ανάρρωσε χωρίς επιπλοκές και πήρε εξιτήριο έξι ημέρες μετά την επέμβαση.