Ένας 25χρονος άνδρας με παράπονα για προοδευτική δυσφαγία για υγρά και στερεά για 1 μήνα που σχετίζεται με επιγαστρικό πόνο. Ο ασθενής περιέγραψε τον πόνο ως διαλείποντα, θαμπό, μη ακτινοβόλο και με ένταση 5 σε κλίμακα 1-10, χωρίς παράγοντες επιδείνωσης ή ανακούφισης. Ο ασθενής ανέφερε απώλεια βάρους 10 kg τους τελευταίους 8 μήνες. Κατά την εξέταση των συστημάτων, ο ασθενής αρνήθηκε πόνο στο στήθος, δύσπνοια, παραγωγικό βήχα, ναυτία, εμετό, αιματέμεση, μελανόχρωμα κόπρανα, αιματέμεση, μεταβολή των συνηθειών του εντέρου, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις ή ανορεξία. Το ιατρικό και χειρουργικό ιστορικό του ασθενούς ήταν άξιο λόγου, χωρίς προηγούμενες εισαγωγές σε νοσοκομείο. Δεν είχε γνωστές συννοσηρότητες. Το προσωπικό ιστορικό του ασθενούς ήταν άξιο λόγου χωρίς να αναφέρονται εθισμοί. Δεν υπήρχε ιστορικό μακροχρόνιων ασθενειών συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου στην οικογένειά του. Η σωματική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των ζωτικών σημείων, ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Έγινε εργαστηριακή εξέταση ρουτίνας η οποία ήταν φυσιολογική. Έγινε η δοκιμασία Mantoux η οποία ήταν αρνητική και η ακτινογραφία θώρακα ήταν φυσιολογική. Έγινε η εξέταση κατάποσης βαρίου η οποία έδειξε μέτρια διαστολή του απομακρυσμένου τμήματος του οισοφάγου με ανώμαλη και οζώδη βλεννογόνο (Εικόνα). Υπήρχε πάχυνση και στένωση της γαστρο-οισοφαγικής σύνδεσης αλλά δεν υπήρχε ένδειξη σφιχτής στένωσης (Εικόνα). Αυτά τα ευρήματα ήταν ενδεικτικά φλεγμονώδους αιτιολογίας. Η εξέταση κατάποσης βαρίου δείχνει ελαφρά πάχυνση και στένωση της γαστρο-οισοφαγικής σύνδεσης με ανώμαλη βλεννογόνο, χωρίς να υπάρχει εικόνα. Η αξονική τομογραφία δείχνει διασταλμένο και γεμάτο με υγρό οισοφάγο με σημαντική τοιχωματική πάχυνση του οισοφάγου. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) του θώρακα, της κοιλιάς και της πυέλου με αντίθεση έδειξε σημαντική περιφερική πάχυνση του θωρακικού οισοφάγου. Ο απομακρυσμένος οισοφάγος ήταν διασταλμένος και γεμάτος με υγρό με σημαντική τοιχοειδή πάχυνση κοντά στη γαστρο-οισοφαγική σύνδεση (Εικόνες -). Υπήρχε σημαντική διήθηση στο μικρό ομφαλό και διευρύνθηκαν, κεντρικά νεκρωτικοί λεμφαδένες στο γαστρο-ηπατικό σύνδεσμο, που έδειχναν την πιθανότητα κακοήθειας (Εικόνα). Κατά τη διάρκεια της οισοφαγοσκόπησης, παρατηρήθηκε μια μεγάλη περιφερική ανάπτυξη που ξεκίνησε από το μέσο και το απομακρυσμένο τμήμα του οισοφάγου, η οποία περιλάμβανε τη γαστροοισοφαγική σύνδεση και επεκτεινόταν μέχρι 5 εκατοστά στο καρδιακό τμήμα του στομάχου (Εικόνες και). Η ανάπτυξη εμφανίστηκε αδενώδης με πυκνές πτυχές που υποδηλώνουν αδενοκαρκίνωμα, νευροενδοκρινικό όγκο ή λέμφωμα. Έγινε βιοψία της τοιχοποιίας. Η ιστοπαθολογική εξέταση έδειξε υπερπλαστικές αλλαγές στον βλεννογόνο και αντιδραστική ατυπία του επιθηλίου του βλεννογόνου (Σχήμα). Υπήρχε σοβαρή οξεία και χρόνια φλεγμονή και περιστασιακά διευρυμένες αδένες μαζί με πολυποειδή και ψευδοπολυποειδή σχηματισμό που αποτελούνταν από έλκος, απολέπιση και κοκκίωμα. Δεν υπήρχε ένδειξη νεοπλασματικής βλάβης. Η PCR ήταν θετική για το Mycobacterium tuberculosis στη βιοψία του οισοφάγου. Οι επακόλουθες καλλιέργειες έδειξαν επίσης ανάπτυξη του M. tuberculosis.