Μια 25χρονη Αφρο-Βραζιλιάνα νοσηλεύτηκε σε δημόσιο νοσοκομείο με τα ακόλουθα παράπονα: ασκίτη, δύσπνοια μετά από άσκηση, και ανάπτυξη φλεβών και οιδήματος στον κοιλιακό τοίχο και πρήξιμο στα πόδια. Πέντε χρόνια νωρίτερα, είχε αναπτύξει ασυμμετρική επαναλαμβανόμενη μετακινούμενη αρθρίτιδα στους καρπούς και τους αστραγάλους της, μέτριο και διαλείπον πυρετό, επαναλαμβανόμενα επώδυνα έλκη και βλάβες στο στόμα και τον κόλπο, και επώδυνο παροδικό ερυθηματώδες οζίδιο στο αντιβράχιο και τα πόδια της. Ανακοίνωσε επαναλαμβανόμενη ερυσίπελα, ελαφρύ κάπνισμα και μέτριο αλκοολισμό. Αρνήθηκε την έκτρωση, τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα και το παθολογικό οικογενειακό ιστορικό. Η φυσική εξέταση έδειξε ότι η ασθενής είχε ήπια δύσπνοια, ίκτερο, ωχρότητα, απουσία πυρετού και τυμπανισμό της σφαγίτιδας, αδενωμάτωση, ακνεϊκές εξάρσεις στο πρόσωπο και τον κορμό, μειωμένο σφύζοντα φύσημα στη βάση του δεξιού πνεύμονα, ασκίτη με κιρσούς στην κοιλιά κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, διογκωμένο και ευαίσθητο ήπαρ και οίδημα των ποδιών (++/4). Η ασθενής ανέπτυξε ταχεία αύξηση του κοιλιακού όγκου, κοιλιακό άλγος και δύσπνοια μετά από άσκηση και εμφάνιση τυμπανισμού της σφαγίτιδας. Οι εργαστηριακές εξετάσεις εντόπισαν υποχρωμική και μικροκυτταρική αναιμία, μη αντιδραστική ορολογία ιικής ηπατίτιδας, μη αντιδραστική ορολογία λοίμωξης από HIV και σύφιλη, αρνητικά αυτοαντισώματα, μη ανιχνευμένο ρευματοειδή παράγοντα και ορού συμπληρώματος, φυσιολογικά επίπεδα πρωτεΐνης C, S και αντιθρομβίνης II, υψηλή ταχύτητα αιμόκοκκων και C- αντιδραστική πρωτεΐνη, αυξημένη βαθμίδα ορού λευκωματίνης σε οίδημα άνω κοιλίας μεγαλύτερη από 1,1, φυσιολογική έμμεση διοφθαλμική οφθαλμοσκόπηση και θετική δερμική παθογένεια. Η ιστοπαθολογική εξέταση του τραχήλου της μήτρας έδειξε μη ειδική χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Η ακτινογραφία θώρακα και η υπολογιστική τομογραφία του ασθενούς έδειξαν υπεζωκοτική συλλογή στη δεξιά πνευμονική βάση (Σχήμα). Το υπερηχοκαρδιογράφημα δεν έδειξε πνευμονική υπέρταση αλλά ήπια συστολική ανεπάρκεια λόγω διάχυτης υποκινησίας της αριστερής κοιλίας, πίεση πνευμονικής αρτηρίας 25 mm Hg, κλάσμα εξώθησης 40% και ήπια περικαρδιακή συλλογή. Η υπερηχογραφική εξέταση των υπερεπαγγελματικών και των φλεβών της καβάς έδειξε απουσία ροής στη δεξιά υπερεπαγγελματικών φλέβα. Ο ασθενής έλαβε συμπτωματική θεραπεία και προστέθηκε αντιβιοτική θεραπεία και χρήση αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, διουρητικών και θεραπεία με παλμούς με μεθυλπρεδνιζολόνη ακολουθούμενη από από του στόματος κορτικοστεροειδή, αζαθειοπρίνη, κολχικίνη, αντιπηκτικά και μεθοτρεξάτη (αντικαθιστώντας την κολχικίνη κατά την έξοδο από το νοσοκομείο για καλύτερη ευκολία χορήγησης). Μετά την έναρξη αυτής της θεραπείας, ο ασθενής παρουσίασε σημαντική βελτίωση. Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο και επέστρεψε στην κλινική δύο φορές - τις πρώτες 15 ημέρες και τις δεύτερες 45 ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Και στις δύο εξωτερικές επισκέψεις, ο ασθενής ήταν καλά.