Ένα 13χρονο Ινδο-Καυκάσιο κορίτσι ήρθε στο νοσοκομείο μας με ιστορικό καθαρών υδατώσεων από μια πληγή ακριβώς πάνω και πίσω από τη γωνία της δεξιάς γνάθου της για δύο χρόνια. Οι εκκρίσεις αυξάνονταν όταν έτρωγε και μάσηνε. Το ιατρικό ιστορικό της αποκάλυψε έναν όγκο ακριβώς πίσω από τη δεξιά γνάθο της που σχετιζόταν με έναν παλλόμενο πόνο και πυρετό πριν από δύο χρόνια, ο οποίος άνοιξε με εκκρίσεις πύου. Μια εβδομάδα αργότερα, άρχισε να έχει καθαρές υδατώσεις από την πληγείσα περιοχή. Μετά την εξέταση, διαπιστώθηκε άνοιγμα μεγέθους βελόνας ακριβώς μεταγενέστερα της γωνίας της κάτω γνάθου με συνεχή στάγδην έκκριση διαυγού ορώδους υγρού και ουλές της γύρω περιοχής (Εικόνα). Η εργαστηριακή ανάλυση του υγρού αποκάλυψε αυξημένα επίπεδα σιελογοΐας αμυλάσης (7800 IU/mL), που επιβεβαίωσαν τη διάγνωση της σιελογοϊκής φίστουλας. Ο ασθενής μας αντιμετωπίστηκε επιτυχώς με μια απλή χειρουργική τεχνική, που περιγράφεται παρακάτω. Η διαδικασία εκτελέστηκε υπό γενική αναισθησία με τοπική έγχυση αδρεναλίνης 1 σε 100.000 γύρω από το άνοιγμα του πόρου, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η ενδοεγχειρητική αιμορραγία. Στη συνέχεια, εγχύθηκε μεθυλενοβlau στο άνοιγμα του πόρου με βελόνα 26-gauge (αμβλύ άκρο) υπό μικροσκοπική μεγέθυνση. Το χρώμα παρατηρήθηκε να εξέρχεται από το φυσικό άνοιγμα του πόρου του Στενσόν, υποδεικνύοντας ένα πατενταρισμένο σύστημα πόρου. Έγινε ελλειπτική τομή διαμέτρου 1 cm γύρω από το άνοιγμα του πόρου, η οποία περιελάμβανε το ουλώδες ιστό. Στη συνέχεια, το δερματικό νησί κρατήθηκε με δερματικούς γάντζους και ο υποδόριος ιστός διεγέρθηκε μέχρις ότου το άνοιγμα του πόρου που περιείχε το χρώμα έγινε ορατό (εικόνα). Στη συνέχεια, το άνοιγμα του πόρου εντοπίστηκε εγγύτατα μέχρις ότου εισήλθε στην παχιά παρωτιδική περιτονία. Στη συνέχεια, η περιτονία εγχειρίστηκε και το άνοιγμα του πόρου έγινε ορατό στην επιφανειακή παρωτίδα. Δεν επεκτάθηκε μέχρι τα κλαδιά του νεύρου του προσώπου. Σε αυτό το επίπεδο, η επιφανειακή παρωτίδα διεγέρθηκε προσεκτικά και το άνοιγμα του πόρου διεγέρθηκε πλήρως (εικόνα). Η παρωτιδική περιτονία συγκρατήθηκε και συρράφθηκε με ράμματα 3-0 vicryl και το τραύμα έκλεισε σε στρώματα. Το δέρμα έκλεισε με ράμματα 3-0 από μετάξι και εφαρμόστηκε επίδεσμος με σφιχτή πίεση. Μετά την επέμβαση, δεν υπήρχε έλλειμμα νεύρου του προσώπου. Μετά την επέμβαση, η ασθενής μας παρέμεινε νηστική για 24 ώρες και έλαβε ενδοφλέβια υγρά, αντιβιοτικά, ατροπίνη και αναλγητικά. Η ασθενής μας έλαβε εξιτήριο με χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα και αναλγητικών την τρίτη μετεγχειρητική ημέρα. Οι ραφές της αφαιρέθηκαν την έβδομη ημέρα. Η ιστοπαθολογική εξέταση του φλεβικού συστήματος δεν έδειξε υποκείμενη κακοήθεια ή ενδείξεις συγκεκριμένης (κοκκιωματώδους) νόσου. Η ασθενής μας παρακολουθήθηκε τρεις μήνες αργότερα και διαπιστώθηκε ότι η επούλωση του τραύματος της ήταν επιτυχής χωρίς επιπλοκές ή υποτροπή (Σχήμα).