Μια 43χρονη γυναίκα επισκέφθηκε το νοσοκομείο μας λόγω συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος και πόνου στην αριστερή πλευρά. Είχε βιώσει προηγούμενα επεισόδια διαλείπουσας σοβαρής αιματουρίας, δυσουρίας και ουροθηλασμού. Όποτε είχε αυτά τα συμπτώματα, επισκεπτόταν μια ιδιωτική κλινική και της χορηγούνταν αντιβιοτικά από το στόμα. Τα συμπτώματά της συνήθως βελτιώνονταν μετά τη φαρμακευτική αγωγή. Πρόσφατα, τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος δεν είχαν βελτιωθεί παρά τη θεραπεία και ήρθε στην κλινική μας για περαιτέρω αξιολόγηση και θεραπεία. Μια λεπτομερής ανασκόπηση του ιατρικού της ιστορικού αποκάλυψε ότι είχε υποβληθεί σε ουρολογική επέμβαση όταν ήταν έφηβη. Οι γονείς της είχαν πεθάνει αμέσως μετά την επέμβαση και η ασθενής δεν γνώριζε τι επέμβαση είχε πραγματοποιηθεί σε αυτήν. Κατά την εισαγωγή της, τα ζωτικά σημεία της ήταν φυσιολογικά και δεν είχε πυρετό. Κατά την κλινική εξέταση, έδειξε ευαισθησία στην αριστερή κοστοβερτερελική γωνία. Η αρχική πλήρης καταμέτρηση των κυττάρων του αίματος και οι εργαστηριακές εξετάσεις χημείας του αίματος ήταν φυσιολογικές. Ωστόσο, η ανάλυση ούρων έδειξε λευκοκυττάρωση και η μικροσκοπία ούρων έδειξε αιματουρία, πυουρία και βακτηριουρία. Για την αρχική αξιολόγηση, έγινε ακτινογραφία νεφρού, ουρητήρα και ουροδόχου κύστης (εικόνα) και κοιλιοπλαστική υπολογιστική τομογραφία (CT). Στην ακτινογραφία νεφρού, ουρητήρα και ουροδόχου κύστης και στις τομογραφίες CT, ανιχνεύθηκε ένας αριστερός ουρητηρικός καθετήρας με μεγάλες ασβεστοποιήσεις τόσο στο απομακρυσμένο όσο και στο εγγύς άκρο του. Η τομογραφία CT έδειξε επίσης έναν σοβαρά διασταλμένο αριστερό νεφρό με πάχυνση του παρεγχύματος, που συνάδει με μειωμένη νεφρική λειτουργία.