Ένας 20χρονος άνδρας παρουσίασε πόνο και περιορισμένη κίνηση στο δεξί γόνατο για 15 χρόνια. Ο ασθενής παρουσιάστηκε στην κλινική μας με ΑΗ, περιορισμένη κάμψη και έκταση του δεξιού γόνατος και μια σαγιονάρα παραμόρφωση του δεξιού μηριαίου οστού 8 μήνες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Διαγνώστηκε με σοβαρή αιμορροφιλία Α (παράγοντας πήξης VIII ήταν 1,52%) και αιμορροφική αρθρίτιδα του δεξιού γόνατος. Στην ηλικία των 13 ετών, ο ασθενής είχε σταθεροποιηθεί με γύψο για κάταγμα του μηριαίου άξονα, το οποίο οδήγησε σε κακή επούλωση. Επειδή ήταν θετικός για αναστολείς, ο ασθενής επανεξετάστηκε τακτικά από την Αιματολογική Κλινική μετά την έξοδό του. Ο ασθενής δεν έλαβε καμία παρέμβαση κατά τους πρώτους 4 μήνες ενώ ήταν θετικός για αναστολείς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής υπέφερε από αιμορραγία στο γόνατο και ανάρρωσε μετά από συμπίεση με πάγο και παραμονή στο κρεβάτι. Τον 5ο μήνα μετά την ανακάλυψη των αναστολέων, ο ασθενής έλαβε ακανόνιστες ενέσεις παράγοντα VIII ενδοφλεβίως (1.000 IU, δύο φορές την εβδομάδα ή τρεις φορές την εβδομάδα, Kovaltry, Bayer), οι οποίες δεν ακολούθησαν τη σύσταση του αιματολόγου. Μετά από 66 ημέρες ενέσεων, ήταν ακόμα θετικός για αναστολείς. Από τότε, ο ασθενής άρχισε να λαμβάνει τακτικές ενέσεις παράγοντα VIII (1.500 IU, δύο φορές την εβδομάδα) ενδοφλεβίως. Σαράντα εννέα ημέρες μετά την πρώτη ένεση, έγινε αρνητικός για αναστολείς (). Ο ασθενής ήρθε στο νοσοκομείο ξανά τρεις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Οι προεγχειρητικές εξετάσεις έδειξαν ότι ο ασθενής είχε πόνο στο δεξί γόνατό του. Το δεξί του πόδι δεν μπορούσε να αγγίξει το έδαφος. Το εύρος κίνησης της άρθρωσης (ROM) ήταν 20°-90°, η οπτική αναλογική κλίμακα (VAS) ήταν 7 και ο δείκτης οστεοαρθρίτιδας των πανεπιστημίων του Δυτικού Οντάριο και του Μακμάστερ (WOMAC) ήταν 106 (,). Οι υπόλοιπες συστηματικές εξετάσεις ήταν φυσιολογικές. Οι ακτινογραφίες και η αξονική τομογραφία έδειξαν ότι το διάστημα της άρθρωσης του δεξιού γόνατος του ασθενούς ήταν στενό, με μια δεξιά παραμόρφωση κάμψης του μηριαίου οστού (30°, σαγιονάρα, πρόσθια) ().