Ένας 71χρονος άνδρας παραπονέθηκε για αυξημένο οίδημα στον αριστερό καρπό του και περιορισμό της άσκησης. Ο ασθενής εισήχθη στο ορθοπεδικό τμήμα εξωτερικών ασθενών λόγω αυξημένου οιδήματος και περιορισμένων κινήσεων του αριστερού καρπού του για μισό μήνα. Ο ασθενής δεν είχε πρόσφατο ιστορικό τραυματισμού, εκτός από έναν τραυματισμό στο πίσω μέρος του αριστερού χεριού πάνω από δέκα χρόνια νωρίτερα που είχε ως αποτέλεσμα την κάμψη των δακτύλων του αριστερού χεριού σε ημι-σφιγμένη γροθιά. Είχε ιστορικό έκζεμα για τρία χρόνια, είχε λάβει θεραπεία με παραδοσιακή κινεζική ιατρική και αρνήθηκε ότι είχε ιστορικό φυματίωσης. Ο ασθενής δεν είχε ιδιαίτερο προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε μια κυστική μάζα στην παλάμη του αριστερού καρπού με ασαφή όρια και ήπια ευαισθησία. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού δεν ήταν αδύναμα ή μουδιασμένα και το σημείο του Τίνελ ήταν αρνητικό. Το εύρος κίνησης της κάμψης του αριστερού καρπού ήταν 0°-45°. Τα εργαστηριακά τεστ ήταν φυσιολογικά. Ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ήταν 18 mm/L και η C-αντιδραστική πρωτεΐνη ήταν 0 mg/L. Η υπερηχογραφική εξέταση σε άλλα νοσοκομεία έδειξε μια κυστική υποηχογραφική μάζα στην παλάμη του αριστερού καρπού, με σαφή όρια, ένα ανομοιόμορφο εσωτερικό ηχόγραμμα, αξιοσημείωτη ενίσχυση του οπίσθιου ήχου και σημεία ροής αίματος γύρω από αυτήν (Εικόνα). Στη συνέχεια, πραγματοποιήσαμε μαγνητική τομογραφία και διαπιστώσαμε μια μεγάλη κυστική μάζα στον καμπύλο τένοντα και τη σήραγγα του αριστερού καρπού. Η μάζα ήταν γεμάτη με σωματίδια μεγέθους ρυζιού που εμφάνιζαν χαμηλά σήματα τόσο στις εικόνες με σταθμισμένο το όσο και το (Εικόνα). Ο όγκος της σήραγγας του αριστερού καρπού είχε αυξηθεί, η δομή του μέσου νεύρου ήταν ασαφής και ο αριστερός εγκάρσιος σύνδεσμος του καρπού εμφάνιζε μια καμπύλη διόγκωση. Παρατηρήθηκε οίδημα των μαλακών ιστών του αριστερού αντιβραχίου, γύρω από τον καρπό και την παλάμη του αριστερού χεριού, με ένα μακρύ σημείο με χαμηλό και υψηλό σταθμισμένο σήμα. Κατά την ιστοπαθολογική εξέταση του τοιχώματος της εκτομής της κύστης, παρατηρήθηκε χρόνια, μη ειδική φλεγμονή. Η μετεγχειρητική εξέταση για ρευματοειδή παράγοντα ήταν φυσιολογική, με τιμή 1,40 IU/mL. Η τελική διάγνωση ήταν ιδιοπαθής τενοντοσύνειτιδα με πολλαπλούς ρυσοειδείς σχηματισμούς. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, η πληγή επουλώθηκε και τα ράμματα αφαιρέθηκαν. Κατά την περίοδο παρακολούθησης δώδεκα μηνών, τα συμπτώματα υποχώρησαν χωρίς να επανεμφανιστούν.