Ένα 9 μηνών υγιές αγόρι Ταμίλ μεταφέρθηκε από ένα τοπικό νοσοκομείο για περαιτέρω αξιολόγηση του πυρετού για 8 ημέρες και μακροσκοπικής αιματουρίας (Εικ. ). Το βρέφος είχε διάρροια κατά την αρχική φάση της εμπύρετης νόσου και υποχώρησε αυθόρμητα. Έδειξε μακροσκοπική αιματουρία και πυουρία, αλλά η καλλιέργεια των ούρων του ήταν αρνητική. Ένα αντιβιοτικό είχε επίσης δοθεί εμπειρικά για μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος πριν μεταφερθεί από το τοπικό νοσοκομείο. Ωστόσο, ο πυρετός δεν ανταποκρίθηκε στο αντιβιοτικό. Η πρόσληψη τροφής του μειώθηκε σημαντικά. Έκλαιγε το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου. Ο εμβολιασμός και η ανάπτυξή του ήταν φυσιολογική. Μετά την εξέταση, το μωρό είχε πυρετό (103 ˚F), ήταν άρρωστο και ευερέθιστο, και η ενυδάτωση ήταν ικανοποιητική. Υπήρχε λεμφαδενοπάθεια στη δεξιά περιοχή του τραχήλου η οποία είχε μέγεθος 1,5 cm και παρατηρήθηκε εξάνθημα με μορφή κηλίδων και εξογκωμάτων σε όλο το σώμα. Δεν υπήρχε αντίδραση στον βάκιλο Calmette-Guérin (BCG). Οι υπόλοιπες εξετάσεις των συστημάτων ήταν άσηπτες. Η μικροσκοπία ούρων σε διάφορες περιπτώσεις αποκάλυψε αιματουρία και πυουρία. Οι εξετάσεις αίματος έδειξαν υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (24 × 103 /cumm, ουδετερόφιλα 80%), χαμηλό αιμοσφαιρίνη (8 g/dL), ελαφρώς αυξημένα αιμοπετάλια (440 × 103/cumm), υψηλή C- αντιδραστική πρωτεΐνη (96 mg/dL), υψηλή ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR, 80 mm/1st hour), υψηλές ηπατικές λειτουργίες [αλανίνη τρανσαμινάση (ALT) 98 IU/dL, ασπαρτική τρανσαμινάση (AST) 120 IU/dL, γάμμα-γλουταμυλ τρανσφεράση (GGT) 156 IU/dL] και χαμηλό ορού πρωτεΐνη (συνολικά 5,8 mg/dL, λευκωματίνη 2,4 mg/dL). Η νεφρική λειτουργία, η φερριτίνη ορού και το προφίλ λιπιδίων ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποκάλυψε φυσιολογικά αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα της ορολογίας για τον ιό Epstein-Barr, τον κυτταρομεγαλοϊό, τη γρίπη και το μυκόπλασμα ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων. Τα ούρα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) και οι καλλιέργειες αίματος ήταν αποστειρωμένα. Η ακτινογραφία θώρακα ήταν φυσιολογική. Το υπερηχογράφημα κοιλίας έδειξε ήπια ηπατομεγαλία με τη φυσιολογική μέγεθος χοληδόχου κύστης. Το υπερηχοκαρδιογράφημα (ECHO) έδειξε διαστολή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (4,75 mm) την 12η ημέρα της ασθένειας (Εικ. Διαγνώστηκε με άτυπη νόσο του Καβασάκι και ξεκίνησε συμβατική ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη υψηλής δόσης (IVIG) (2 g/kg) και ασπιρίνη υψηλής δόσης (100 mg/kg). Ανταποκρίθηκε πολύ καλά, εντός 24 ωρών από την IVIG. Η ασπιρίνη συνεχίστηκε μέχρις ότου η ESR έγινε φυσιολογική και άλλαξε σε χαμηλή δόση ασπιρίνης (5 mg/kg). Το δεύτερο ECHO μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας έδειξε επίμονη διαστολή της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας (3,5 mm). Απελευθερώθηκε μετά από 3 εβδομάδες ασθένειας με χαμηλή δόση ασπιρίνης για 6 εβδομάδες και παρακολούθηση στην κλινική. Μετά από 6 εβδομάδες, όλοι οι φλεγμονώδεις δείκτες είχαν γίνει φυσιολογικοί. Ωστόσο, είχε διαστολή 3 mm στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία και του συστήθηκε μακροχρόνια παρακολούθηση και θεραπεία με χαμηλή δόση ασπιρίνης. Τον επανεξέτασαν μηνιαίως με ασπιρίνη και το επαναλαμβανόμενο ECHO σε 1 χρόνο έδειξε φυσιολογικά ευρήματα. Μετά από 2 χρόνια παρακολούθησης σε νοσοκομείο τριτοβάθμιας περίθαλψης, παραπέμφθηκε σε τοπική κλινική για τακτική παρακολούθηση και εμβολιασμό.