Ένας 45χρονος ασθενής, γνωστός ότι έχει λευκοδυστροφία λευκής ουσίας και γενικευμένη σπαστικότητα άγνωστης αιτιολογίας που ξεκίνησε στην ηλικία των 14 ετών, ήταν προοδευτικός και παρέμεινε καθηλωμένος στο κρεβάτι τα τελευταία 7 χρόνια για τα οποία τοποθετήθηκε αντλία βακλοφένης. Επίσης, είχε νοητική αναπηρία. Ο ασθενής διαγνώστηκε με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του ορθού με απομακρυσμένη μετάσταση σε πολλαπλά όργανα συμπεριλαμβανομένου του περινέου και της βουβωνικής περιοχής του δέρματος, του πνεύμονα, της εξωτερικής λαγόνιου, του κόλου και της βουβωνικής περιοχής των λεμφικών οζιδίων. Το 2018, περίπου 1 μήνα πριν από την παραπομπή στο King Faisal Specialist Hospital and Research Center, ο ασθενής παρακολουθείτο από τη Νευρολογία σχετικά με την κατάστασή του, όπου διαπιστώθηκε ότι είχε χαμηλότερη γαστρεντερική αιμορραγία και χειρουργική επέμβαση. Υπεβλήθη σε εξέταση για χαμηλότερη γαστρεντερική αιμορραγία συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης, και διαπιστώθηκε ότι είχε μάζα ορθού και δεν μπορούσε να περάσει το ενδοσκόπιο πάνω από αυτήν καθώς και την δερματική βλάβη η οποία υπεβλήθη σε βιοψία. Η περίπτωση συζητήθηκε στο διεπιστημονικό συμβούλιο όγκων και σχεδιάστηκε για εκτροπή του κόλου και πρωκτικών βιοψιών και βιοψιών στην περιοχή του βουβωνικού δέρματος ακολουθούμενη από παρηγορητική ακτινοθεραπεία στη λεκάνη. Η αξονική τομογραφία (CT) της κοιλιάς και της πυέλου (,, ) κατέδειξε περιφερική ενίσχυση του τοιχώματος που περιλάμβανε ολόκληρο το ορθό με ασαφή υποσκληρυνόμενη περιοχή που παρατηρήθηκε στις 7-9 η ώρα με πιθανή εμπλοκή του πρωκτικού σωλήνα που σχετίζεται με διάχυτο οίδημα και λιπώδη σύμφυση του μεσοορθού. Υπήρχαν πολλαπλοί νεκρωτικοί λεμφαδένες στο μεσοορθό και στη δεξιά εσωτερική λαγόνια περιοχή, ο μεγαλύτερος ήταν στο δεξιό εσωτερικό λαγόνιο που είχε μέγεθος 2 cm. Υπήρχαν πολλαπλοί νεκρωτικοί λεμφαδένες στην δεξιά εξωτερική λαγόνια περιοχή (μεγέθους 1,6 cm) και στην περιοχή του βουβωνικού δέρματος, ο μεγαλύτερος ήταν στην αριστερή πλευρά μεγέθους 3,4 × 3,3 cm. Υπήρχαν αμφίπλευροι συμμετρικοί νεκρωτικοί λεμφαδένες που μετρήθηκαν στη δεξιά πλευρά 2,5 × 2 cm και στην αριστερή πλευρά 3,2 × 1,6 cm. Στο περιφερικό αγγειακό χώρο, μετρήθηκαν 1 cm, που ήταν τουλάχιστον Τ3 Ν2. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) για την τοπική σταδιοποίηση ήταν αντενδεικνυόμενη καθώς η ασθενής είχε εμφυτευμένη αντλία. Η αξονική τομογραφία θώρακος () έδειξε πολλαπλούς διμερείς μικροσκοπικούς πνευμονικούς όζους, ο μεγαλύτερος από τους οποίους είχε μέγεθος 4 mm στον δεξιό άνω λοβό. Κατά την εξέταση, η ασθενής ήταν καθηλωμένη στο κρεβάτι με κακή λειτουργική κατάσταση. Η βαθμολογία κώματος Γκάσσο () ήταν 15/15, έχοντας γενικευμένη σπαστικότητα. Η περινεϊκή εξέταση αποκάλυψε πολλαπλούς εξωθητικούς όγκους στο δέρμα του οσχέου, στις βουβωνικές πτυχές και στην περινεϊκή περιοχή και στις γλουτιαίες πτυχές, οι οποίοι ήταν σταθεροί έως σκληροί με μερικά να είναι ελκώδεις ειδικά πάνω από το όσχεο με μικρή έκκριση του οροαιματικού υγρού. Δεν υπήρχε μηχανικό εμπόδιο των οφθάλμιων οδών (πρωκτικού ή ουρηθρικού). Η ασθενής ήταν στο γενικό χειρουργικό θάλαμο για να συνεχίσει την μετεγχειρητική φροντίδα και διαχείριση. Η ιστοπαθολογική εξέταση των ορθικών βιοψιών αποκάλυψε μέτρια διαφοροποιημένο ορθικό αδενοκαρκίνωμα, ενώ το δέρμα της δεξιάς βουβωνικής περιοχής έδειξε μεταστατικό δερματικό ορθικό αδενοκαρκίνωμα (α, β, γ). Δυστυχώς, αργότερα, η ασθενής ανέπτυξε αναπνευστική ανεπάρκεια δευτερογενή σε πνευμονία από εισρόφηση η οποία κατέληξε σε καρδιοπνευμονική ανακοπή και θάνατο.