Μια 64χρονη γυναίκα εισήχθη στο Συγγενές Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Jiangnan με εμφανή σφίξιμο στο στήθος, πόνο στο στήθος και βήχα, και εντοπίστηκαν πολλαπλοί πνευμονικοί όζοι σε απεικονιστική εξέταση. Στο παρελθόν επισκέφθηκε άλλο νοσοκομείο με πόνο στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος και βήχα. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων/η τομογραφία υπολογιστών με φθοροδεοξυγλυκόζη 18F (FDG-PET/CT) έδειξε ανώμαλη συσσώρευση FDG (εικόνα) και υπήρχε υποψία ότι είχε μεταστάσεις στους πνεύμονες. Της χορηγήθηκε γεφτινίμπη (250 mg/d) για 2 μήνες ως θεραπεία. Ωστόσο, οι κλινικές εκδηλώσεις της παρέμειναν και ο αριθμός των πνευμονικών οζιδίων δεν μειώθηκε σημαντικά. Το ιατρικό ιστορικό της ήταν ασημαντό. Ο ασθενής δεν είχε οικογενειακό ιστορικό κληρονομικών ασθενειών ή καρκίνου. Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο μας, η θερμοκρασία του σώματος της ασθενούς ήταν 37 °C με παλμό 94 παλμών ανά λεπτό (bpm), ο ρυθμός αναπνοής ήταν 25 αναπνοές ανά λεπτό και η αρτηριακή πίεση ήταν φυσιολογική. Η βαθμολογία πόνου ήταν 8 σε κλίμακα 1-10. Είχε ελαφρώς δύσπνοια και οι ήχοι των πνευμόνων απουσίαζαν από τους δεξιούς μεσαίους και κάτω λοβούς των πνευμόνων. Οι ήχοι της καρδιάς ήταν φυσιολογικοί κατά την ακρόαση. Η αιματολογική ανάλυση έδειξε λευκοκύτταρα 11,9 × 109/L, με 75,8% ουδετερόφιλων, ταχύτητα καθίζησης ερυθρών 75 mm/H και επίπεδο αντιδραστικής πρωτεΐνης C 59,17 mg/L. Τα επίπεδα καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου ήταν φυσιολογικά. Η αξονική τομογραφία της οσφυϊκής χώρας έδειξε διάχυτα διασκορπισμένους, υψηλής πυκνότητας, μη ασβεστοποιημένους όζους, διαμέτρου έως 13 mm, και στους δύο πνεύμονες. Οι πνευμονικοί όζοι ήταν κατανεμημένοι κατά μήκος του αγγειακού πλέγματος της τραχείας και ο δεξιός πνεύμονας είχε υποστεί σοβαρή βλάβη με δεξιό υπεζωκοτικό υγρό (εικόνα). Η βιοψία των βρογχικών δειγμάτων από το βασικό τμήμα του δεξιού κάτω λοβού αποκάλυψε ινώδεις ίνες κολλαγόνου και διήθηση φλεγμονωδών κυττάρων. Επιπλέον, το υγρό πλύσης των κυψελών ελήφθη και αναλύθηκε μέσω ανάλυσης γονιδιακής έκφρασης υψηλής απόδοσης για μολυσματικούς παθογόνους και προσδιορίστηκαν οι γένη Burkholderia και Propionibacterium. Μετά από αυτό, ο ασθενής υποβλήθηκε σε καρδιοθωρακική χειρουργική επέμβαση, όπου δύο οζίδια του αριστερού άνω λοβού αφαιρέθηκαν για περαιτέρω διερεύνηση. Η ανοσοϊστοχημική ανάλυση αυτών των οζιδίων αποκάλυψε θετική έκφραση των CD31, CD34 και Vimentin (Εικόνα).