Ένας 69χρονος άνδρας παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο μας με παράπονα για απώλεια κεντρικής όρασης και μεταμορφοψία στο αριστερό μάτι για τρεις εβδομάδες. Αρκετά χρόνια νωρίτερα, ο ασθενής είχε υποβληθεί σε επέμβαση υαλοειδεκτομής και ανακατασκευής του φακού στο δεξιό μάτι για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Κατά την αρχική εκτίμηση, διαπιστώθηκε ότι η καλύτερη διορθωμένη οπτική οξύτητα ήταν 1,0, με διαθλαστική δύναμη -1,0 διοπτ. σφαίρα και -1,0 διοπτ. κύλινδρο σε γωνία 90° στο δεξιό μάτι (OD) και 0,2 με διαθλαστική δύναμη -2,5 διοπτ. κύλινδρο σε γωνία 80° στο αριστερό μάτι (OS). Το αξονικό μήκος ήταν 25,90 mm OD και 25,00 mm OS. Η ενδοφθάλμια πίεση ήταν 18 mmHg OD και 20 mmHg OS. Η εξέταση με σχισμοειδή λυχνία δεν έδειξε ανωμαλίες, εκτός από την παρουσία ενδοφθάλμιου φακού στο δεξιό μάτι και ήπιου καταρράκτη στο αριστερό μάτι. Η εξέταση του βυθού με σχισμοειδή λυχνία αποκάλυψε μαcular retinoschisis και ύποπτη οπή του αμφιβληστροειδούς με οπίσθια αποκόλληση του υαλώδους στο αριστερό μάτι. Η κεφαλή του οπτικού νεύρου και στα δύο μάτια εμφάνισε μέτρια αραίωση του περιγράμματος με ελαττωματική στιβάδα των νευρικών ινών στο κατώτερο-εσωτερικό περιθώριο. Παρατηρήθηκαν ρήξεις του αμφιβληστροειδούς με χοριοειδικές ουλές στο περιφερικό βυθό του δεξιού οφθαλμού. Ο οπτικός συντονισμός με το φάσμα του τομέα (SD-OCT) έδειξε μια εξωτερική μεμβράνη του αμφιβληστροειδούς με απόσπαση του αμφιβληστροειδούς (Εικ. Α-Γ). Παρατηρήθηκε μαcular retinoschisis στο εξωτερικό plexiform στρώμα γύρω από την fovea και το εσωτερικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς μεταξύ του οπτικού δίσκου και της fovea. Οι γραμμές σάρωσης του οπτικού δίσκου και στα δύο μάτια (Εικ. Δ, Ε) αποκάλυψαν βαθύ κύπελλο του οπτικού νεύρου και μετατόπιση του οπίσθιου περιφερικού χιτώνα σε σχέση με το αμφιβληστροειδικό έγχρωμο στρώμα. Παρατηρήθηκε εσωτερική χοριοειδική φλεγμονή στο εσωτερικό του περιφερικού χιτώνα (Εικ. Δ-ΣΤ) και παρατηρήθηκε κυψελοειδής δομή στην περιοχή του πρόσθιου περιφερικού χιτώνα του αριστερού οφθαλμού (Εικ. Ε). Κατά την αρχική εκτίμηση, δεν παρατηρήθηκε ούτε οπή του οπτικού δίσκου ούτε επικοινωνία μεταξύ της κοιλότητας του υαλοειδούς, του οπτικού δίσκου και του εσωτερικού χώρου του αμφιβληστροειδούς και στα δύο μάτια. Με βάση αυτές τις παρατηρήσεις, η βλάβη του αμφιβληστροειδούς θεωρήθηκε ότι προκλήθηκε από ανωμαλία της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η υπηρεσία μας συνέστησε να γίνει εσωτερική περιοδική αποκόλληση του περιοφθαλμικού ιστού και αερίου σε μορφή εξαφθοριούχου θείου για την αντιμετώπιση της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, παρατηρήθηκε πλήρης οπίσθια αποκόλληση του υαλώδους γύρω από τον οπτικό δίσκο, κάτι που συνάδει με τα ευρήματα της εξέτασης με σχισμοειδή λυχνία κατά την εισαγωγή. Εφαρμόστηκε η τεχνική αποκόλλησης του περιοφθαλμικού ιστού με διατήρηση της ωχράς κηλίδας (και η επακόλουθη ανταλλαγή υγρού-αερίου με χρήση αερίου εξαφθοριούχου θείου σε ποσοστό 12%. Ο ασθενής παρέμεινε σε ύπτια θέση για 2 ημέρες μετεγχειρητικά. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, η αμφιβληστροσκλήρυνση του αμφιβληστροειδούς είχε βελτιωθεί, αλλά παρέμεινε η αποκόλληση της ωχράς κηλίδας (Εικόνα Β). Την τρίτη μετεγχειρητική εβδομάδα, ο ασθενής υποβλήθηκε σε νέα επέμβαση υαλοειδεκτομής λόγω επιπλοκών, δηλαδή, ρηγματογόνου αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εφαρμόστηκε αέριο εξαφθοριούχου θείου σε ποσοστό 20%. Μετά την επέμβαση, δεν παρατηρήθηκε σχηματισμός ολικού πάχους οπτικού χάσματος και η αμφιβληστροσκλήρυνση του αμφιβληστροειδούς επιλύθηκε (Εικόνα Γ). Η διορθωμένη οπτική οξύτητα στο αριστερό μάτι βελτιώθηκε σε 0,6. Κατά τη διάρκεια των τριών ετών παρακολούθησης, δεν παρατηρήθηκαν επαναλαμβανόμενες βλάβες του αμφιβληστροειδούς. Οι σαρώσεις του οπτικού δίσκου του αριστερού οφθαλμού τρεις χρόνια μετά την επέμβαση κατέδειξαν αλλαγές στην καμπυλότητα του περιπαπιλιαρού επιθηλίου του αμφιβληστροειδούς και του σκληρού χιτώνα σε σύγκριση με τις αρχικές σαρώσεις και μια επικοινωνία μεταξύ του χρονικού και του υαλοειδούς (Εικ. Δ), η οποία δεν είχε παρατηρηθεί κατά την αρχική εξέταση. Ο ασθενής παρείχε γραπτή συγκατάθεση για τη δημοσίευση της συγκεκριμένης περίπτωσης, συμπεριλαμβανομένων των εικόνων.