Ένας 10χρονος ευνουχισμένος αρσενικός οικιακός κοντότριχος γάτος παραπέμφθηκε για χειρουργική αφαίρεση ενός πιθανολογούμενου μενινγιώματος του αριστερού μετωπιαίου λοβού που διαπιστώθηκε κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας από τον αναφερόμενη κτηνιατρική κλινική. Τα αναφερόμενα κλινικά συμπτώματα περιλάμβαναν γενικευμένη τονικοκλονικές κρίσεις, μεταβολή της νοητικής κατάστασης, αλλαγές στις κόρες των ματιών και τρέμουλο και γρατσουνιές στο κεφάλι. Η αιματολογία και η χημεία του αίματος ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων Ο γάτος αρχικά αντιμετωπίστηκε με πρεδνιζολόνη (0.4 mg/kg PO q24h [Prednisolon; Streuli]) 5 ημέρες πριν από την παραπομπή. Κατά την παρουσίαση, ούτε η φυσική ούτε η νευρολογική εξέταση αποκάλυψαν ανωμαλίες. Η μελέτη CT που πραγματοποιήθηκε από την κτηνιατρική κλινική που έκανε την παραπομπή έδειξε ένα στρογγυλό, μοναχικό, καλά οριοθετημένο και ισόδεσμο, χώρο που καταλαμβάνει βλάβη με έντονη ομοιογενή ενίσχυση αντίθεσης στον αριστερό μετωπιαίο λοβό (). Με βάση τα χαρακτηριστικά της απεικόνισης, υπήρχε υποψία για μηνιγγίωμα. Οι ακτινογραφίες θώρακα και οι κοιλιακές υπερηχογραφίες δεν έδειξαν ανωμαλίες. Μεδετομιδίνη (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), μεθαδόνη (0.2 mg/kg IM [("Μεθαδόνη; Streuli"), ("προποφόλη; 2.8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius")] Kabi AG]) χρησιμοποιήθηκαν για καταστολή και πρόκληση αναισθησίας. Μετά ενδοτραχειοσωλήνας, οξυγόνο με σεβοφλουράνιο (σεβοφλουράνιο; Baxter AG) και φεντανίλη (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) χρησιμοποιήθηκε για να διατηρήσει αναισθησία. Η γάτα έλαβε κεφαζολίνη (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Φαρμακευτικό προϊόν]), εσομεπραζόλη (1 mg/kg ενδοφλέβια [Esomep; AstraZeneca AG]) και μαννιτόλη (0.5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) πριν χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική διαδικασία βασιζόταν σε μεγάλο βαθμό στην περιγραφή μιας τροποποιημένης διακρανιακή κρανιοτομία σε σκύλους. Το τρίχωμα ήταν κομμένο από το πλευρικό κανθός των ματιών έως την ινιακή προεξοχή και πλευρικά προς τις ζυγωματικές καμάρες. Το δέρμα προετοιμάστηκε ασηπτικά και Η γάτα τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση με το κεφάλι σε γωνία ~30°. Τα ανατομικά ορόσημα στις γάτες διαφέρουν από εκείνα των σκύλων. Στα σκυλιά το bregma σημείο αναφοράς, ένα σημείο στη μέση γραμμή όπου το αριστερό και το δεξιό μετωπιαίο-οπίσθιο τμήμα η γραμμή που συναντά τις ραφές, οριοθετεί την ουρά του μετωπιαίου κόλπου. Στις γάτες αυτό το σημείο δύσκολα μπορεί να ψηλαφηθεί. Αντί αυτού, μια εγκάρσια γραμμή από το ροστρική άκρη της ζυγωματικής προεξοχής του μετωπιαίου οστού στην εισαγωγή της τραβήχτηκε προς την άλλη πλευρά για να προσδιορίσει την ουρά του μετωπιαίου. sinus (). Το δέρμα ήταν κομμένο στη μέση γραμμή που εκτείνεται 4 εκατοστά από την ουρά. τέλος των ρινικών οστών. Το υποδόριο, η περιτονία και το περιόστεο ήταν αμβλύ αναρτήθηκε με ένα περιστέλαιο ανυψωτή. Η διμερής διακρανιακή κρανιοτομία ξεκίνησε με τη διάνοιξη μιας οπής 1,1 mm στο μέση θέση στην προαναφερθείσα φανταστική γραμμή (εξογκωτής/τρυπάνι μπαταρίας; DePuy Συνέχιση του κόμματος σε ρόστο-πλευρική κατεύθυνση υπό γωνία 30° και σε μήκος 0,5 cm και μετά πίσω σε rostromedial κατεύθυνση προς τη διασταύρωση των ρινικών οστών. Η ίδια διαδικασία εκτελέστηκε στην αντίθετη πλευρά. Το κόψιμο δημιούργησε μια οστέινη πλάκα σε σχήμα διαμαντιού, η οποία αφαιρέθηκε με τη χρήση ενός οστεοειδές ανυψωτικό. Η αφαίρεση του σχετικά λεπτού οστού ήταν περίπλοκη λόγω στερεά προσαρτήματα σε υποκείμενα οστεώδη στένια και εμιτόρβινα εντός του μετωπιαίο ιγμόνιο. Η οστική πλάκα αποθηκεύτηκε σε δοχείο με αλατούχο διάλυμα και διατηρήθηκε για αντικατάσταση στο τέλος της διαδικασίας. Μετά από προσεκτική αφαίρεση του αιμοδυναμικοί σωλήνες, που εκθέτουν τον εσωτερικό πίνακα του κόλπου, το κρανιακό Το άνοιγμα της κοιλότητας έγινε με ένα τρυπάνι οστών 2,0 mm (∏-drive; Stryker). Fine Kerrison χρησιμοποιήθηκαν σφυριά για να εκτεθούν οι μετωπιαίοι λοβοί και η υπερκείμενη μάζα. Μετά με τομές του σκληρού, η μάζα κινητοποιήθηκε απαλά με το πιάσιμο της επιφάνειάς της με ατραυματικά λαβίδα και αφαίρεση του προσαρτήματος με τον περιβάλλοντα ιστό χρησιμοποιώντας ψαλίδια ιριδεκτομής. Η μάζα απομακρύνθηκε εν bloc και υποβλήθηκε για ιστολογική εξέταση. Αιμορραγία από την περιοχή της εκτομής ήταν ήταν ελάχιστη και ελέγχθηκε με διπολική καυτηρίαση και γάζες. Η ο χώρος της εγχείρησης καθαρίστηκε εντατικά με φυσιολογικό ορό. Η σκληρά μήνιγγα αφέθηκε ανοικτή και δεν τοποθετήθηκαν μοσχεύματα πάνω από το ελάττωμα. Ούτε δεν παρατηρήθηκε διαρροή ή αιμορραγία εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) στο τέλος της διαδικασίας. Η πλάκα οστού αντικαταστάθηκε μετά τη διάτρηση τριών οπών με ένα τρυπάνι 2 mm κοντά στα πλευρικά και οπίσθια όρια και τα αντίστοιχα επίπεδα του μετωπιαίου bone. Ένα μονόκλωνο νήμα από πολυδιοξανόνη (PDS 3-0; Ethicon) χρησιμοποιήθηκε για να συνδεθεί το οστικό θραύσμα. Η περιτονία και το υποδόριο ράφτηκαν χωριστά σε μια συνεχές μοτίβο. Το δέρμα έκλεισε με διακοπτόμενες ραφές (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Μετά την επέμβαση, η γάτα καταπραύνετο για τις πρώτες 12 ώρες με δεξμεντετομιδίνη (0.5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). Περαιτέρω cefazoline (22 mg/kg PO q12h), gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), βουπρενορφίνη (20 μg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), πρεδνιζολόνη (0.4 mg/kg PO q24h) και φαινοβαρβιτάλη (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) χορηγήθηκαν. Μία ημέρα μετά την επέμβαση η γάτα άρχισε να τρώει και δεν διαπιστώθηκαν ανωμαλίες κατά την κλινική εξέταση. Νευρολογικές η εξέταση αποκάλυψε μια απουσία αντίδρασης σε απειλή στη δεξιά πλευρά και οι μυδριατικές κόρες ανταποκρίνονται κανονικά στο φως και από τις δύο πλευρές. Η γάτα ήταν ήπια ημιπαρεγκεφαλίτιδα με μειωμένες στάσεις αντιδράσεων στη δεξιά πλευρά. Μετά από 3 ημέρες, η γάτα έλαβε εξιτήριο με κεφαζολίνη και σταδιακή μείωση της δόσης πρεδνιζολόνης για 7 ημέρες και φαινοβαρβιτάλης για τις επόμενες 4 εβδομάδες. Η ιστολογική διάγνωση ήταν ενός ινοβλαστικού μηνιγγιώματος (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας Οργάνωση βαθμού 1). Έξι μήνες μετά την επέμβαση, η επανεξέταση έδειξε ότι η κατάσταση παρέμεινε ήπια προσωποδεκτικά ελλείμματα και ήπια ημιπάρεση στη δεξιά πλευρά. Δεν υπάρχουν περαιτέρω διαπιστώθηκε νευρολογικό έλλειμμα. Ο ιδιοκτήτης δεν ανέφερε ανωμαλίες. Η γάτα έλαβε ακόμα φαινόβαρβιταλ (2mg/kg PO q12h). Έγινε προγραμματισμένη μαγνητική τομογραφία (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) για να αποκλειστεί μη πλήρης αφαίρεση όγκου ή επανεμφάνιση με τις ακόλουθες ακολουθίες: T2-σταθμισμένη (T2W) σαγιονική, εγκάρσια και ραχιαία· T2W βαθμωτή ηχώ διαμεσική; διαμεσική ανάκτηση μετά από αναστροφή με εξασθένιση του υγρού (FLAIR); Τ1-σταθμισμένη τρισδιάστατη υπερεγρήγορση απόκλισης απόκλισης πριν και μετά από την αντίθεση έγχυση παράγοντα· και εγκάρσιες εικόνες με σταθμισμένη ευαισθησία. Στο σημείο της κρανιοτομίας, προεξείχε μια στρογγυλή, καλά οριοθετημένη ετερογενής βλάβη μέσω του ελλιπούς εσωτερικού στρώματος του αριστερού μετωπιαίου οστού προς το αριστερό μετωπιαίος κόλπος (1.6 × 1.0 × 0.9 cm). Η βλάβη ήταν συνεχόμενη με τον εγκέφαλο παρεγχύμα του αριστερού εγκεφαλικού ημισφαιρίου. Μέσα στην βλάβη υπήρχε υγρό παρούσα, η οποία ήταν ισοεντατική σε σύγκριση με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε Τ2, υποεντατική σε FLAIR και υποτονική στην Τ1. Δεν υπήρχε ενίσχυση αντίθεσης της ίδιας της βλάβης σημειώθηκε. Ήπια πρόσληψη αντίθεσης ήταν ορατή εντός του οπισθοκεφαλικού περιθωρίου του οστεώδης μετωπιαίος κόλπος. Επίσης, ένα μικρό τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού προεξέχει προς το πλήρης υγρού βλάβη και λεπτή δομή σαν διαφραγματική ισότητα με το λευκό Το θέμα επεκτάθηκε σε όλη την βλάβη. Βάσει των ευρημάτων της μαγνητικής τομογραφίας, μια ρινοφρενική μηνιγγειοεγκεφαλόκλεση που προεξέχει στο ο αριστερός μετωπιαίος κόλπος θεωρήθηκε (). Λόγω των ήπιων, μη προοδευτικών νευρολογικών ελλειμμάτων, η χειρουργική θεραπεία δεν θεωρήθηκε, αν και ήταν μια άλλη υποκείμενη αιτία του νευρολογικού τα ελλείμματα δεν μπορούσαν να αποκλειστούν. Περαιτέρω διαχείριση συμπεριλάμβανε αντισπασμωδικά θεραπεία μόνο με φαινοβαρβιτάλη (2 mg/kg PO q12h). Τριάντα ένα μήνες μετά την αφαίρεση του μηνιγγιώματος η γάτα ήταν ακόμα ζωντανή χωρίς περαιτέρω νευρολογική εξέλιξη. Ο κτηνίατρος που έκανε την αναφορά μας ενημέρωσε σχετικά με την ανάπτυξη του υπερθυρεοειδισμού και της υπερτροφικής καρδιομυοπάθεια. Ο ιδιοκτήτης ανέφερε απώλεια βάρους και ότι η γάτα είχε γίνει πιο αδύναμη. Διαφορετικά η γάτα ήταν καλά.