Ένας 36χρονος Αφρικανός, ύψους 1,8 μ., βάρους 76 κιλών, καπνιστής 20 τσιγάρων την ημέρα, χωρίς προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, δέχθηκε επίθεση με αιχμηρό αντικείμενο. Όταν εισήχθη σε τριτοβάθμιο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης, ήταν αναίσθητος και το αριστερό του πόδι ακρωτηριάστηκε λίγο κάτω από την άρθρωση του ισχίου. Δύο ημέρες μετά την ακρωτηριασμό, ο ασθενής ανέφερε βασανιστικό PLP κατά μήκος του ακρωτηριασμένου ποδιού και των δαχτύλων του. Ανέφερε ότι ο πόνος ήταν βαθμού 7/10 (σε κλίμακα 0-10) και περιέγραψε τον πόνο ως συγκλονιστικό και σπαστικό, σαν να ήταν το πόδι του στραβωμένο. Ο πόνος ήταν συνεχής καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, χωρίς να υπάρχει σημαντική ανακούφιση. Για να διαχειριστεί τον πόνο του, του χορηγήθηκε Lyrica (25 mg κατά τη διάρκεια της ημέρας, 150 mg τη νύχτα), βενλαφαξίνη (75 mg) και ιβουπροφαίνη (200 mg). Ωστόσο, μετά από επτά ημέρες θεραπείας, δεν υπήρξε σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά του. Ο ασθενής παραπέμφθηκε στην κλινική πόνου του νοσοκομείου Groote Schuur για επανεκτίμηση και διαχείριση του οξέος PLP. Μετά την αξιολόγηση, το ερωτηματολόγιο για τον νευροπαθητικό πόνο, με τις τέσσερις ερωτήσεις (DN4), αποκάλυψε βαθμολογία 4 από 10, υποδεικνύοντας την παρουσία νευροπαθητικού πόνου []. Σε αυτό το ερωτηματολόγιο, ανέφερε συμπτώματα όπως υποαισθησία στην αφή, ηλεκτρικά σοκ, μούδιασμα και φαγούρα του κολοβώματος. Η συνολική βαθμολογία σοβαρότητας του πόνου που αξιολογήθηκε με την κλίμακα σοβαρότητας του πόνου του Brief Pain Inventory (BPI) ήταν 5,5 (σε κλίμακα 0-10) []. Οι επιμέρους συνιστώσες του BPI έδειξαν ότι ο πόνος του (από 10 στις τελευταίες 24 ώρες) ήταν πέντε στο χειρότερο, τέσσερις στο λιγότερο, πέντε κατά μέσο όρο και πέντε κατά τη στιγμή της αξιολόγησης. Η βαθμολογία παρεμβολής του πόνου που αξιολογήθηκε με την κλίμακα παρεμβολής του πόνου του BPI ήταν πέντε (σε κλίμακα 0-10). Ο πόνος είχε σημαντικό αρνητικό αντίκτυπο στον ύπνο του (9 από 10) και στην ικανότητά του να περπατά με πατερίτσες (7 από 10), και είχε ελάχιστη παρεμβολή στη γενική δραστηριότητα (4 από 10), τη διάθεση (3 από 10), τις σχέσεις με άλλους ανθρώπους (2 από 10), και την απόλαυση της ζωής (3 από 10). Επειδή ήταν εσωτερικός ασθενής, δεν μπορούσαμε να αξιολογήσουμε την παρεμβολή του πόνου με τη φυσιολογική εργασία. Επομένως, η συνολική βαθμολογία παρεμβολής του πόνου προέκυψε από έξι στοιχεία της κλίμακας παρεμβολής του πόνου. Ο ασθενής ανέφερε πρωτοπαθή υπεραλγησία αλλά όχι αλλοδυνία κοντά στο σημείο του ακρωτηριασμού. Η οπτική επιθεώρηση του κολοβώματος έδειξε ερυθρότητα και οίδημα. Στις κρίσεις αριστερά/δεξιά βαθμολόγησε: αριστερό άκρο 98%, χρόνος 1,4 δευτερόλεπτα· δεξί άκρο 100%, χρόνος 1,5 δευτερόλεπτα. Οι φανταστικές και πραγματικές κινήσεις (κάμψη/έκταση του γονάτου) του φανταστικού άκρου δεν επιδείνωσαν τον πόνο. Το τεστ του Tinel στο υπολειπόμενο άκρο προκάλεσε έναν συγκλονιστικό πόνο που ακτινοβολούσε προς τα κάτω στο φανταστικό πόδι και στα δάχτυλα των ποδιών. Η θεραπεία ξεκίνησε με την εκπαίδευση του ασθενούς σχετικά με την PLP και τους υποκείμενους περιφερειακούς μηχανισμούς. Του είπαν με απλούς όρους ότι η αυθόρμητη αισθητηριακή δραστηριότητα στο σημείο του κομμένου νεύρου μπορεί να έχει ρόλο στην έναρξη της PLP και ότι το TENS μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε TENS υψηλής συχνότητας (100 Hz) για 15 λεπτά, ακολουθούμενη αμέσως από 15 λεπτά TENS χαμηλής συχνότητας (10 Hz). Και στις δύο περιπτώσεις, η ένταση αυξήθηκε σταδιακά τρεις φορές στο υψηλότερο ανεκτό επίπεδο. Τα ηλεκτρόδια τοποθετήθηκαν στην οπίσθια πλευρική πλευρά του υπολειμματικού άκρου κατά μήκος της διανομής του ισχιακού νεύρου (Εικ. ). Στο τέλος της συνεδρίας, ο ασθενής ανέφερε πλήρη ανακούφιση από τον πόνο και αυξημένη συνειδητοποίηση του μέλους φάντασμα. Επιπλέον, ο ασθενής ανέφερε υψηλό επίπεδο ικανοποίησης από τη θεραπεία και τα αποτελέσματά της. Η θεραπεία χορηγήθηκε μία φορά την ημέρα για τρεις συνεχόμενες ημέρες, μετά την οποία επαναξιολογήθηκαν τα αποτελέσματα. Ο ασθενής δεν ανέφερε PLP. Επιπλέον, ανέφερε ότι ο ύπνος του είχε βελτιωθεί σημαντικά από την πρώτη συνεδρία θεραπείας. Σε αυτό το σημείο, κινητοποιούνταν με πατερίτσες αγκώνα υπό επίβλεψη. Δεν αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες.