Μια γυναίκα 50 ετών με ναυτία και έμετο. Είχε ιστορικό ελκώδους κολίτιδας και είχε χρησιμοποιήσει στεροειδή για πάνω από 30 χρόνια. Είχε επίσης υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση της ρίζας της αορτής και σε τοποθέτηση μηχανικής βαλβίδας για ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής σε ηλικία 48 ετών και ως εκ τούτου, λάμβανε ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ. Μια κλινική εξέταση έδειξε διαταραχή της συνείδησης (βαθμολογία της κλίμακας του Γλασκόβης για το κώμα [GCS]: E3V4M6). Η συστολική αρτηριακή πίεση είχε αυξηθεί σε >200 mmHg. Η θερμοκρασία του σώματος ήταν φυσιολογική. Οι εργαστηριακές μελέτες έδειξαν ελαφρώς αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) και αναιμία. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων ήταν 11300/μL (φυσιολογικός, 3500–9000) και το επίπεδο αιμοσφαιρίνης ήταν 11.1 g/dL (φυσιολογικό, 11.5–16.6). Επιπλέον, το επίπεδο της C-αντιδραστικής πρωτεΐνης ήταν 0.17 mg/dL (φυσιολογικό, <0.3). Στις δοκιμές πήξης, διαπιστώθηκε ότι ο χρόνος προθρομβίνης της ασθενούς-διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία ήταν αυξημένος σε 2.47, και το επίπεδο του D-διμερούς είχε επίσης αυξηθεί σε 5.7 μg/mL (φυσιολογικό, <1.0). Δύο σετ καλλιεργειών αίματος και μια καλλιέργεια ούρων ήταν αρνητικές. Η υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου (CT) αποκάλυψε μια υποκορτική αιμορραγία στον αριστερό ινιακό λοβό και οξεία υδροκεφαλία λόγω ενδοκοιλιακής αιμορραγίας []. Δεν παρατηρήθηκε υγρό ή καταστροφή οστών στους παραρινικούς κόλπους []. Η αγγειογραφία 3DCT αποκάλυψε ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο αριστερό περιφερικό αρτηριακό κανάλι [ ] Κατά την εξέταση, η ασθενής ξαφνικά έπεσε σε κώμα. Πραγματοποιήθηκε επείγουσα διασωλήνωση και διμερής εξωτερική παροχέτευση κοιλίας υπό γενική αναισθησία. Την 2η ημέρα, το επίπεδο συνείδησης της βελτιώθηκε (βαθμολογία ΓΚΣ: Ε1VtM4) και πραγματοποιήθηκε αγγειογραφία με ψηφιακή αφαίρεση. Η αριστερή σπονδυλική αγγειογραφία αποκάλυψε ένα ανεύρυσμα με μεγάλο λαιμό στην αριστερή παραϊνιακό-οπισθολοβική αρτηρία (POA) [ και ]. Η μέγιστη διάμετρος ήταν 5,6 mm. Για την πρόληψη της επανεμφάνισης της αιμορραγίας, πραγματοποιήθηκε άμεση χειρουργική επέμβαση την ίδια ημέρα. Το κεφάλι του ασθενούς τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση με τη χρήση πλαισίου Sugita και έγινε η αριστερή οπισθοκρανιακή κρανιοτομία. Η θέση του αιματώματος επιβεβαιώθηκε με υπερηχογραφία. Έγινε κορωνατομή στον άνω οπισθοκρανιακό λοβό και το αιμάτωμα προσεγγίστηκε. Το ανεύρυσμα αναγνωρίστηκε μετά την αφαίρεση του αιματώματος. Το εγγύς και το μακρινό τμήμα της μητρικής αρτηρίας αποκαλύφθηκαν και η θέση του αυχένα του ανεύρυσματος επιβεβαιώθηκε. Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και έγινε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκολληθεί στον αυχένα του ανεύρυσματος και διαπιστώθηκε ενδο-ανεύρυσματικός θρόμβος. Καθώς η κλιπσίδα του αυχένα θα ήταν δύσκολη λόγω της ευθραυστότητας του αυχένα του ανεύρυσματος, το ανεύρυσμα αφαιρέθηκε και διαπιστώθηκε ενδο-ακρόφαση των φυσιολογικών τμημάτων του εγγύς και του μακρύς τμήματος της μητρικής αρτηρίας. [] Η μητρική αρτηρία είχε προσκο Μετά την επέμβαση, η μαγνητική τομογραφία και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) αποκάλυψαν μόνο ένα μικρό αιμάτωμα στον αριστερό ινιακό λοβό, αλλά όχι εγκεφαλικό έμφραγμα. Καθώς το επιληπτικό επεισόδιο συνέβη την 1η μετεγχειρητική ημέρα (ΜΕΔ), η γενική αναισθησία που προκλήθηκε από την προπόφολη διατηρήθηκε και χορηγήθηκαν αντισπασμωδικά φάρμακα. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) της ασθενούς έδειξε ελαφρώς αυξημένο αριθμό κυττάρων (117/μL) και φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης (96 mg/dL) την 7η ΜΕΔ. Οι εξετάσεις β-D-γλυκάνης ορού και αντιγόνου Aspergillus ήταν αρνητικές την 9η ΜΕΔ. Μετά την οριστική διάγνωση που έγινε με βάση την ιστοπαθολογική εξέταση την 10η ΜΕΔ, χορηγήσαμε 600 mg/ημέρα βορικοναζόλης. Το επίπεδο συνείδησης της ασθενούς βελτιώθηκε σταδιακά και η εξαγωγή της αναπνευστικής συσκευής έγινε την 10η ΜΕΔ. Η ηπαρινική αγωγή εφαρμόστηκε για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επεισοδίων από την 18η ΜΕΔ. Η πηγή της λοίμωξης δεν βρέθηκε κατά τη διάρκεια της διαθωρακικής υπερηχοκαρδιογραφίας που έγινε την 21η ΜΕΔ ή της ολόσωμης μαγνητικής τομογραφίας που έγινε την 22η ΜΕΔ. Έξι καλλιέργειες αίματος και μία καλλιέργεια ΕΝΥ που ελήφθησαν μετά την επέμβαση ήταν όλες αρνητικές. Η κατάσταση της ασθενούς επιδεινώθηκε ξαφνικά μετά από εμετό την 31η ΜΕΔ και πέθανε την 32η ΜΕΔ. Η αυτοψία αποκάλυψε πνευμονία στην ραχιαία περιοχή του δεξιού πνεύμονα. Η πνευμονία από αναρρόφηση μπορεί να ήταν η αιτία του θανάτου. Δεν διαπιστώθηκε συστηματική μυκητιασική λοίμωξη.