Ένας 65χρονος άνδρας με γνωστό μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα μεταφέρθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών λόγω τυπικής στηθάγχης που διήρκεσε περίπου 8 ώρες. Ο ασθενής έλαβε αρχικά διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα πριν από δύο χρόνια, η οποία ταξινομήθηκε βάσει του συστήματος TNM (όγκος, λεμφαδένες, μεταστάσεις) ως cT4cN1cM1. Η παρηγορητική θεραπεία περιλάμβανε συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, επικουρικής χημειοθεραπείας και τριών κύκλων ακτινοθεραπείας για την αντιμετώπιση των μεταστάσεων στα οστά στην αριστερή ωμοπλάτη. Μέχρι την τρέχουσα παρουσίαση του, ο ασθενής δεν είχε ιστορικό πόνου στο στήθος, είτε σε κατάσταση ηρεμίας είτε κατά την άσκηση, και δεν είχε ιστορικό στεφανιαίας νόσου. Οι παράγοντες κινδύνου στεφανιαίας νόσου περιλάμβαναν υπέρταση και πρώην κάπνισμα. Κατά την εισαγωγή του, ο ασθενής ήταν αιμοδυναμικά σταθερός χωρίς κανένα σημάδι καρδιακής αντιρρόπησης (Killip I). Το ΗΚΓ έδειξε αύξηση του ST-segment στα εμπρόσθια και πλευρικά ηλεκτρόδια V2, V3, I, και aVL (). Μια εξέταση αίματος που έγινε εξωτερικά αποκάλυψε αυξημένα επίπεδα υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης και κρεατινικής κινάσης (CK), που μετρήθηκαν στα 154 ng/L και 300 U/L, αντίστοιχα. Διαγνώστηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST και ο ασθενής μεταφέρθηκε για επείγουσα καθετηριασμό. Το στεφανιαίο αγγειογράφημα αποκάλυψε ολική απόφραξη του απομακρυσμένου ΑΚΑ (). Ήταν εμφανές ότι δεν υπήρχε καρδιακή κίνηση ανιχνεύσιμη στην κορυφή της αριστερής κοιλίας και στο μέσο του ΑΚΑ (βλέπε,). Πολλές προσπάθειες επανακαλωδίωσης του αποφραγμένου αγγείου ήταν ανεπιτυχείς και δεν έγιναν λόγω του κινδύνου διάτρησης και αιμορραγίας υπό την υποψία εισβολής όγκου στο μυοκάρδιο. Λόγω της παρηγορητικής κατάστασης, δεν εξετάστηκαν άλλες στρατηγικές επαναγγείωσης. Η μελέτη με διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία (TTE) έδειξε εισβολή του ακρότατου τμήματος της καρδιάς από τον μεταστατικό όγκο, η οποία εκδηλώθηκε με εντοπισμένη πάχυνση του ακρότατου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας κατά μήκος του σημείου προσκόλλησης του όγκου. Παρατηρήθηκε επίσης εντοπισμένη ασυνεχία της κίνησης του τοιχώματος (,, ). Μια επισκόπηση προηγούμενων εικόνων από τομογραφία υπολογιστών έδειξε ενδείξεις διήθησης του όγκου και ενίσχυση της αντίθεσης στο ακρότατο τμήμα της αριστερής κοιλίας (). Η εντοπισμένη πάχυνση και ασυνεχία της κίνησης του τοιχώματος που παρατηρήθηκε με την TTE αντιστοιχούσε καλά με την περιοχή που είχε εντοπιστεί ως περιοχή εμπλοκής του όγκου. Στην περίληψη των συλλεχθέντων ευρημάτων, η υπόθεση διάγνωσης απόφραξης λόγω μεταστάσεων όγκου στα αριστερά πλευρά επιβεβαιώθηκε. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακτινοθεραπεία για μία ακόμη φορά, αλλά δυστυχώς απεβίωσε λίγες ημέρες αργότερα.