Μια 59χρονη γυναίκα (ύψος, 151 εκ., βάρος, 57 κιλά, επιφάνεια σώματος, 1,52 μ2) παραπέμφθηκε στο νοσοκομείο μας για αίσθημα παλμών και οίδημα του κάτω άκρου. Η ασθενής δεν είχε σημαντικό ιατρικό ιστορικό. Η ηλεκτροκαρδιογραφία αποκάλυψε καρδιακό ρυθμό 76 κτύπων/λεπτό και ατελεκτασία αορτικής βαλβίδας πρώτου βαθμού. Η ηπατική λειτουργία ήταν σχεδόν φυσιολογική με επίπεδο ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) 40 U/L και επίπεδο αλανίνης αμινοτρανσφεράσης (ALT) 25 U/L. Η νεφρική λειτουργία ήταν φυσιολογική με επίπεδο κρεατινίνης 0,56 mg/dL. Η εικόνα της αξονικής τομογραφίας (CT) έδειξε έναν πελματιαίο κινητό όγκο που προερχόταν από το μεσοκολπικό διάφραγμα (Εικόνα α). Η απόφραξη της ροής του αίματος μέσα από την δεξιά καρδιά θεωρήθηκε ύποπτη από μια αξονική τομογραφία 4 διαστάσεων (Video 1). Η διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία (TTE) έδειξε έναν γιγάντιο όγκο 57 mm × 63 mm που εμπόδιζε την εισροή της τριγλώχινας βαλβίδας σε κάθε καρδιακό κύκλο (Εικόνα β, Video 2). Ως αποτέλεσμα, ο όγκος μιμήθηκε την τριγλώχινου στένωση με μέσο μετατριγλώχινου βαθμού πίεσης 5 mmHg. Η διάγνωση της δεξιάς κολπικής μυξώματος που σχετίζεται με συμφορητική δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια επιβεβαιώθηκε και προγραμματίστηκε επείγουσα χειρουργική επέμβαση 1 ημέρα μετά τη διάγνωση. Μετά από μια μεσαία τομή του στέρνου και μια διασταύρωση της αορτής, το δεξιό κόλπο ανοίχτηκε μέσω μιας λοξής τομής του κόλπου του κόλπου. Ο μεγάλος κινητός όγκος προσαρτήθηκε στην άκρη του ωοειδούς σχήματος και αφαιρέθηκε μαζί με το μεσοθωρακικό διάφραγμα στο οποίο προσαρτήθηκε ο μίσχος του όγκου. Το υπόλοιπο έλλειμμα του μεσοθωρακικού διαφράγματος επιδιορθώθηκε με ένα έμπλαστρο Dacron (Sauvage Filamentous Knitted Polyester Fabric, Bard Peripheral Vascular Inc., AZ, USA). Τα τριγλώχυνα φύλλα της τριγλώχινας βαλβίδας και ο υποβαλβιδικός μηχανισμός φαίνονταν φυσιολογικοί και δεν χρειάστηκαν καμία χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, η διαθωρακική ηχοκαρδιογραφία (TEE) έδειξε μέτρια τριγλώχινη βαλβιδική παλινδρόμηση λόγω δακτυλιοειδούς διαστολής ενώ απομακρυνόταν από την καρδιοπνευμονική παράκαμψη (CPB). Επαναλήφθηκε η διασταύρωση της αορτής και έγινε τριγλώχινη αναλλοίωση χρησιμοποιώντας ένα δακτυλιοειδές δακτύλιο τριγλώχινης αναλλοίωσης 30 mm (Physio Tricuspid annuloplasty ring, Edwards Lifesciences Co., Tokyo, Japan). Το μέγεθος του δακτυλίου βασιζόταν στο μήκος του μεσοθωρακικού δακτυλίου. Η διάρκεια της CPB ήταν 68 λεπτά και ο συνολικός χρόνος καρδιακής ανακοπής ήταν 32 (20 + 12) λεπτά. Η μετεγχειρητική TTE δεν έδειξε μη φυσιολογικά ευρήματα με καλά ελεγχόμενη τριγλώχινη παλινδρόμηση (Εικ. α, β). Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκάλυψε καλοήθες μυξώμα με μυξοειδές στρώμα και αιμορραγική νέκρωση (Εικ. γ, δ). Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και η ασθενής έλαβε εξιτήριο την 5η μετεγχειρητική ημέρα.