Ένας 28χρονος άνδρας παραπονέθηκε για ξαφνική απώλεια όρασης στο αριστερό μάτι για 1 εβδομάδα όταν παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο μας. Είχε υπέρταση για πάνω από 3 χρόνια χωρίς τακτική θεραπεία αλλά δεν είχε ιστορικό οποιασδήποτε άλλης συστηματικής ασθένειας, χρήσης ναρκωτικών, μυωπίας και τραύματος. Πριν από 3 εβδομάδες, εισήχθη σε άλλο νοσοκομείο λόγω ξαφνικής σοβαρής οφθαλμικής βλάβης και θόλωσης όρασης του αριστερού οφθαλμού για 1 ώρα. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής, η αρτηριακή πίεση ήταν 230/120 mmHg, η ενδοφθάλμια πίεση ήταν 69 mmHg, υπήρχε υπεραιμία του επιπεφυκότα και οίδημα του κερατοειδούς, η διάμετρος της κόρης ήταν 2,5 mm. Η αξονική τομογραφία του κρανίου και η μαγνητική τομογραφία (α) εντόπισαν σκιές με ανώμαλο σήμα στο αριστερό μάτι και κανένα ανώμαλο σημάδι στο σύστημα του εγκεφάλου. Η υπερηχογραφία (β) έδειξε μια καταλαμβάνουσα βλάβη στο αριστερό μάτι. Το νοσοκομείο θεώρησε τη διάγνωση του γλαυκώματος και της καταλαμβάνουσας βλάβης του χοριοειδούς. Ο ασθενής έλαβε συμπτωματική θεραπεία για να μειώσει την ενδοφθάλμια και αρτηριακή πίεση, συμπεριλαμβανομένου του μαννιτόλης με ενδοφλέβια έγχυση, του υδροχλωροϋδροκοκαΐνης και των οφθαλμικών σταγόνων brinzolamide, των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Εξαιτίας αυτού, τα συμπτώματα βελτιώθηκαν. Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες, ο ασθενής ήρθε στο νοσοκομείο μας για θεραπεία λόγω της ξαφνικής απώλειας όρασης στο αριστερό μάτι. Περαιτέρω εξέταση αποκάλυψε τα εξής: η αρτηριακή πίεση ήταν 200/120 mmHg, η καλύτερη διορθωμένη οπτική οξύτητα ήταν 20/20 στο δεξί μάτι και η κίνηση του χεριού στο αριστερό μάτι, και το πρόσθιο τμήμα ήταν φυσιολογικό, δεν υπήρχε υπεραιμία, οίδημα του κερατοειδούς και μυδρίαση, η ενδοφθάλμια πίεση ήταν φυσιολογική. Η κάμερα του οφθαλμού (γ) εμφάνισε αιμορραγία κοντά στον οπτικό δίσκο και σκληρά και μαλακά εξιδρώματα στο οπίσθιο πόλο του δεξιού οφθαλμού. Λεπτομέρειες του οφθαλμού δεν μπορούσαν να αξιολογηθούν στο αριστερό μάτι λόγω αιμορραγίας στο υαλοειδές. Η υπερηχογραφία (δ) του αριστερού οφθαλμού αποκάλυψε πυκνή, διάχυτη ενδοφθάλμια αιμορραγία. Η μαγνητική τομογραφία του οφθαλμού (ε) αποκάλυψε σκιές ανώμαλου σήματος στο αριστερό βολβό του οφθαλμού (δίπλα στον πλευρικό τοίχο), λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ενδοφθάλμιας αιμορραγίας. Εργαστηριακή εξέταση έδειξε ότι η κρεατινίνη του ορού ήταν 178,0 (53-106 mmol/L), και η συνολική χοληστερόλη ήταν 6,63 (2,83-5,20 mmol/L). Η ρουτίνα και η λειτουργία της πήξης του αίματος ήταν φυσιολογική, η λοίμωξη του αίματος και οι εξετάσεις ανοσολογικής ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων, ο δείκτης του όγκου ήταν αρνητικός, και δεν βρέθηκε καμία ανωμαλία στην αξονική τομογραφία του θώρακα ή στην κοιλιακή υπερηχογραφία. Έτσι, η ακόλουθη διάγνωση θεωρήθηκε: αιμορραγία του υαλοειδούς του αριστερού οφθαλμού, υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια του δεξιού οφθαλμού, υπέρταση σε συνδυασμό με υπερτασική κρίση, και υπερλιπιδαιμία. Συνιστήσαμε ιατρική συμβουλή για μείωση της αρτηριακής πίεσης, προστασία των νεφρών, ρύθμιση των λιπιδίων, και άλλες θεραπείες. Μετά την σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, η υαλοειδεκτομή σε συνδυασμό με την επικάλυψη του αριστερού οφθαλμού με λάδι σιλικόνης, οι ανώμαλες οπτικές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς αποκλείστηκαν στην υαλοειδεκτομή που εκτελέστηκε. Για να διατηρηθεί η διαθλαστική μεμβράνη διαφανής, χρησιμοποιήθηκε λάδι σιλικόνης ως ενδοταμπόν. Το ενδοφθάλμιο εύρημα (στ) έδειξε υπεραιμία του επιπεφυκότα και οίδημα του κερατοειδούς, η διάμετρος της κόρης ήταν 2,5 mm. Η μαγνητική τομογραφία του οφθαλμού (ζ) έδειξε σκιές ανώμαλου σήματος στο αριστερό βολβό του οφθαλμού (δίπλα στον πλευρικό τοίχο), λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα ενδοφθάλμιας αιμορραγίας. Η μαγνητική τομογραφία του οφθαλμού (η) έδειξε χαμηλή απόφραξη του φωτός και καμία ανώμαλη διαρροή του φωτός, η καλύτερη διορθωμένη οπτική οξύτητα ήταν 20/20 στο δεξί μάτι και 20/25 στο αριστερό μάτι μετά από 1 μήνα από την επέμβαση, το λάδι σιλικόνης αφαιρέθηκε 9 μήνες μετά την επέμβαση. Η μαγνητική τομογραφία του οφθαλμού (θ) έδειξε κυρίως απορρόφηση στην τελευταία επίσκεψη παρακολούθησης (1 έτος μετά την υαλοειδεκτομή) (ι, ια).