Μια 40χρονη προηγουμένως υγιής γυναίκα εισήχθη στην υπηρεσία Πλαστικής Χειρουργικής τον Φεβρουάριο του 2000 λόγω ενός διευρυνόμενου μέσου αυχενικού μαζικού όγκου που είχε παρατηρήσει λίγους μήνες πριν. Τους προηγούμενους 2 μήνες ο αυχενικός όγκος είχε αυξηθεί ραγδαία σε μέγεθος. Το ιατρικό ιστορικό περιελάμβανε ένα εγκεφαλικό τραύμα λόγω τροχαίου ατυχήματος, κατάθλιψη που αντιμετωπίστηκε με φλουοξετίνη και ινομύωμα μήτρας. Η ασθενής δεν είχε προηγουμένως εκτεθεί σε ακτινοβολία ή σε άλλους γνωστούς καρκινογόνους παράγοντες. Το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό ήταν αρνητικό για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα ή για νεοπλασματικές ασθένειες. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε έναν ανώδυνο καλά οριοθετημένο όγκο περίπου 6 εκ. που εντοπίστηκε στη μέση γραμμή του αυχένα πάνω από τον θυρεοειδή αδένα και καλύπτεται από δέρμα χωρίς κανένα σημάδι φλεγμονής ή/και τραυματισμού. Ο θυρεοειδής αδένας ήταν προφανώς φυσιολογικός σε μέγεθος και σύσταση και δεν διαπιστώθηκε σημαντική τραχηλική αδενόπαθεια κατά τη φυσική εξέταση. Κατά την εισαγωγή οι εξετάσεις χημείας ορού, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και οι ακτινογραφίες θώρακα ήταν φυσιολογικές. Μια υπερηχογραφία του αυχένα εντόπισε μια κύστη 4 εκ. πάνω από έναν ελαφρώς διευρυμένο θυρεοειδή αδένα χωρίς σημαντική μεταβολή. Στη συνέχεια εκτελέστηκε μια χειρουργική επέμβαση Sistrunk και αφαιρέθηκε μια μάζα 5 εκ. που περιλάμβανε ολόκληρο τον αγωγό από τον αδένα μέχρι το επίπεδο του foramen cecum και το μεσαίο τμήμα του υοειδούς οστού (εικόνα). Ένα μικρό λεμφικό ογκίδιο πλάτους 1 εκ. κοντά στην κύστη αφαιρέθηκε επίσης χειρουργικά. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση ήταν χωρίς συμβάντα. Η μακροσκοπική εξέταση του χειρουργικού δείγματος έδειξε μια κυστική μάζα περίπου 3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση με μια ομαλή εξωτερική επιφάνεια. Η μικροσκοπική εξέταση έδειξε την παρουσία του θηλώδους καρκίνου με μικρές περιοχές του θυλακοειδούς καρκίνου μέσα στην κύστη του θυρεογλωσσικού πόρου και μεταστατική νόσο στον παρακείμενο λεμφικό κόμβο. Περαιτέρω σταδιοποίηση με υπερηχογράφημα του τραχήλου έδειξε μια διευρυμένη θυρεοειδή με ένα μοτίβο ύποπτο για νεοπλασματική νόσο που επιβεβαιώθηκε στη συνέχεια με βιοψία με βελόνα λεπτού άκρου. Η αξονική τομογραφία δεν κατάφερε να εντοπίσει μεταστατική νόσο σε απομακρυσμένες περιοχές. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή με λεμφαδενοεκτομή του τραχήλου. Δεν καταγράφηκαν σημαντικές μετα-χειρουργικές επιπλοκές και η χειρουργική πληγή επουλώθηκε κανονικά. Η παθολογική εξέταση έδειξε ένα πολυοζώδες, μέτρια διαφοροποιημένο θηλώδες και θυλακοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς με εστιακή εισβολή της κάψουλας και μεταστάσεις σε τέσσερις λεμφαδένες του τραχήλου. Το κύριο νεοπλασματικό οζίδιο έχει διάμετρο 1,8 cm. Η μετα-χειρουργική σταδιοποίηση σύμφωνα με την ταξινόμηση TNM ήταν pT4b N1a M0. Οι χειρουργικές διαδικασίες ακολουθήθηκαν από σάρωση με ιώδιο και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο με αφαίρεση 131I. Η θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδούς ορμόνης χορηγήθηκε τακτικά. Τον Μάιο του 2003 η απόδειξη μεταστατικών θυλακοειδών οζιδίων στο λαιμό επιβεβαιώθηκε με βιοψία με βελόνα λεπτού άκρου. Τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης ήταν πολύ υψηλά (355 ng/ml). Ο ασθενής επανεκτέθηκε σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο 131I. Μέχρι σήμερα ο ασθενής είναι ακόμα ζωντανός μετά από 4 χρόνια.