Ένας 76χρονος άνδρας επισκέφθηκε το τμήμα επειγόντων περιστατικών τον Ιούνιο του 2014 λόγω πόνου στην αριστερή πλευρά. Το ιατρικό ιστορικό του ήταν σημαντικό για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη που αντιμετωπίστηκε με θεραπεία απόσυρσης ανδρογόνων (ADT). Σύμφωνα με τα ιατρικά αρχεία, παρουσιάστηκε για πρώτη φορά στο τμήμα εξωτερικών ασθενών με συμπτώματα απόφραξης των ουροφόρων οδών και διαγνώστηκε με καρκίνο του προστάτη (κλινικό στάδιο Τ3bN0M0), με αρχικό επίπεδο ορού του ειδικού αντιγόνου του προστάτη (PSA) 80,69 ng/ml 2 χρόνια νωρίτερα. Εκείνη την εποχή, συστήσαμε ADT συν ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, ο ασθενής έλαβε μόνο ADT. Μετά από 9 μήνες θεραπείας πλήρους απόσυρσης ανδρογόνων, το PSA είχε μειωθεί σε 0,39 ng/ml, αλλά ο ασθενής χάθηκε από την παρακολούθηση και τη θεραπεία. Όταν παρουσιάστηκε ξανά στο τμήμα επειγόντων περιστατικών τον Ιούνιο του 2014, το επίπεδο του ήταν 6,75 ng/ml. Η κοιλιακή τομογραφία (CT) αποκάλυψε μια αριστερή απόφυση ουρητήρα που προκαλούσε υδρονέφρωση και δεν υπήρχε λεμφαδενοπάθεια (Εικ. ). Αρχικά εκτελέσαμε αριστερή διαδερμική νεφροστομία για συμπτωματική υδρονέφρωση. Η οπισθοδρομική πυελογραφία έδειξε ομαλά, περιθωριοποιημένα ελαττώματα πλήρωσης στο αριστερό απόφυση ουρητήρα (Εικ. ). Η κυτταρολογία δεν έδειξε παθολογικά αποτελέσματα. Εξαιτίας υποψίας ουροθηλιακού καρκινώματος του αριστερού απομακρυσμένου ουρητήρα, εκτελέστηκε νεφρουρητεροεκτομή με εκτομή του μανικιού της ουροδόχου κύστης. Η παθολογική εξέταση αποκάλυψε μια βλάβη που αποτελούνταν από υπερχρωμικές κύτταρα γύρω από τον ουρητήρα (Εικ. ). Η ανοσοϊστοχημική χρώση ήταν έντονα θετική για τους δείκτες του καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένων των p504S, PSA, και ERG, και αρνητική για το p63 (Εικ. ). Αυτά τα ευρήματα επιβεβαίωσαν τη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη στον αριστερό ουρητήρα, χωρίς ενδείξεις ουροθηλιακού καρκινώματος. Ο όγκος εισέβαλε στην περιτονία και τη μυϊκή στοιβάδα του ουρητήρα, αλλά το απομακρυσμένο ουρητηρικό χειρουργικό περιθώριο δεν είχε εμπλακεί από τα καρκινικά κύτταρα. Μετά την επέμβαση, η ασθενής έλαβε θεραπεία πλήρους αναστολής των ανδρογόνων. Ωστόσο, κατά την παρακολούθηση μετά από 3 μήνες, το επίπεδο του αυξήθηκε σε 8,73 ng/ml. Κατά την παρακολούθηση μετά από 1 έτος, η περαιτέρω εξέλιξη με πολλαπλές μεταστάσεις στα οστά, μεταστατική λεμφαδενοπάθεια και μεταστάσεις στο δεξιό ουρητήρα οδήγησε σε χημειοθεραπεία με μετά τη θεραπεία με αλλά με τερματισμό του θανάτου μετά από ένα έτος.