Μια 45χρονη, μη καπνίστρια Καυκάσια γυναίκα διαγνώστηκε με μεταστατικό καρκίνο του μαστού τον Σεπτέμβριο του 2021. Τον Αύγουστο του 2021, είχε υποβληθεί σε βιοψία του πυρήνα του δεξιού μαστού και η ιστολογική εξέταση διέγνωσε διηθητικό καρκίνο του μαστού: ο ορμονικός υποδοχέας (ER και PgR) ήταν θετικός, το HER2 δεν υπερεκφράστηκε, το Ki-67 ήταν 60%. Τον Σεπτέμβριο του 2021, η σταδιοποίηση με 18FDG PET/CT εντόπισε νόσο του μαστού, μεταστάσεις των μασχαλιαίων και μεσοθωρακικών λεμφαδένων, μεταστάσεις του βραχίονα, του λαγόνου και του ισχίου. Η μαγνητική τομογραφία του μαστού με ενίσχυση με σκιαγραφικό και η σπινθηρογραφία οστών επιβεβαίωσαν τη μεταστατική νόσο. Συνδυαστική θεραπεία με ριβοκυκλίμπ 600 mg/ημέρα για 21 ημέρες με κύκλο 28 ημερών συν λετροζόλη 2,5 mg/ημέρα συν τριπρορελίνη 3,75 mg κάθε τέσσερις εβδομάδες υιοθετήθηκε ως θεραπεία πρώτης γραμμής για αυτό το προεμμηνοπαυσιακό, ορμονοθετικό και αρνητικό για το HER2 ΜBC. Η ασθενής δεν είχε άλλες συννοσηρότητες και δεν λάμβανε φάρμακα πριν από την έναρξη της θεραπείας. Πριν προχωρήσουμε στη θεραπεία, αξιολογήσαμε τους μολυσματικούς δείκτες και διαπιστώσαμε ότι η ορολογία της ηπατίτιδας Β ήταν θετική για μόλυνση, όπως αναφέρεται παρακάτω: T0 – Σεπτέμβριος 2021. - HBsAg θετικό - HBV DNA 4383 IU/mL - HBsAb Αρνητικό - HBcAb IgG Θετικό - HBcAb IgM Αρνητικό - HBeAg Αρνητικό - Κανονικές τρανσαμινάσες και δοκιμές ηπατικής λειτουργίας· δεν υπάρχει συν-λοίμωξη από HDV. Η εκτίμηση της ηπατικής ίνωσης με μια εφήμερη ελαστογραφία (fibroscan), ανέφερε τιμή ηπατικής ακαμψίας 3,3 kPa και τιμή CAP (ελεγχόμενης παραμέτρου εξασθένησης) 199dB/m, ενδεικτική απουσίας ίνωσης και στεάτωσης. Μετά τις συστάσεις του ηπατολόγου, η ασθενής ξεκίνησε θεραπεία με Tenofovir disoproxil fumarate 245 mg/ημέρα για τη διάγνωση της ηπατίτιδας Β HBeAb θετική με σύσταση να ελέγχεται εβδομαδιαία η κατάσταση της ηπατίτιδας Β (ποσοτική HBV-DNA) και η ηπατική λειτουργία, ειδικά κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με Ribociclib. Κατά συνέπεια, κατά τον πρώτο κύκλο θεραπείας με ριβοσικλίμπη τον Σεπτέμβριο του 2021, πραγματοποιήσαμε εβδομαδιαίες αξιολογήσεις των επιπέδων του HBV DNA, τα οποία μειώθηκαν σημαντικά (28 IU/ml) και στη συνέχεια έγιναν αρνητικά (<10 IU/ml) (). Μετά από τρεις κύκλους θεραπείας με ριβοσικλίμπη, τον Ιανουάριο του 2022, επαναλήφθηκαν η 18FDG PET και η μαγνητική τομογραφία του μαστού (). Η ασθενής πέτυχε πλήρη μεταβολική ανταπόκριση και μερική ανταπόκριση της νόσου (PR), σύμφωνα με τα Κριτήρια Αξιολόγησης Ανταπόκρισης για Στερεούς Όγκους [RECIST1.1 ()]. Σε σύγκριση με τον Σεπτέμβριο του 2021, δεν υπήρχαν περιοχές απορρόφησης στην 18FDG PET και υπήρξε σημαντική μείωση των μεταστάσεων του μαστού, των λεμφαδένων και των οστών στην CT με ενίσχυση αντίθεσης και στην μαγνητική τομογραφία του μαστού. Οι επαναξιολογήσεις πραγματοποιήθηκαν τον Μάιο του 2022, όταν η 18FDG PET, η CT με ενίσχυση αντίθεσης και η μαγνητική τομογραφία του μαστού επιβεβαίωσαν τη σταθερότητα της νόσου (), και τον Σεπτέμβριο του 2022 (σταθερή νόσος). Και τις δύο φορές, τα επίπεδα του DNA του HBV παρέμειναν μη ανιχνεύσιμα. Το σημαντικότερο είναι ότι η θεραπεία ήταν καλά ανεκτή - με αιματολογική τοξικότητα όχι μεγαλύτερη από βαθμού 2 σύμφωνα με τα κριτήρια CTCAE και χωρίς ανάγκη για μείωση της δόσης. Δεν αναφέρθηκε εμπύρετη ουδετεροπενία ή παράταση του QTc. Δεν εμφανίστηκε ηπατική τοξικότητα και η ασθενής δεν εμφάνισε επεισόδια κόπωσης. Επιπλέον, παρά το γεγονός ότι υποβλήθηκε σε μια τόσο έντονη θεραπεία, η διάθεση της ασθενούς ήταν συνεχώς καλή· δεν ζήτησε ή δεν εκδήλωσε ανάγκη για ψυχολογική υποστήριξη και, μέχρι σήμερα, η ασθενής δείχνει θετική σκέψη και συναισθήματα ευγνωμοσύνης ().