Μια 72χρονη Γιαπωνέζα παρακολουθείτο λόγω χρόνιας λεμφοκυτταρικής θυρεοειδίτιδας που προκλήθηκε από όγκο. Είχε αυξημένο επίπεδο θυρεοειδούς διεγερτικής ορμόνης (TSH) (6,56 μIU/ml), υψηλό επίπεδο ΤΡΟΑβ (> 600 IU/ml) και υψηλό επίπεδο αντι-Τγ (> 4000 IU/ml), αλλά φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης τριιωδοθυρονίνης (Τ3; 3,08 μg/ml) και θυροξίνης (Τ4; 1,18 ng/ml). Το ιατρικό ιστορικό της περιελάμβανε μόνο υπέρταση. Δεν είχε πυρετό ή πόνο στον αυχένα που να υποδεικνύει υποξεία ή ανώδυνη θυρεοειδίτιδα κατά τους τελευταίους μήνες, και δεν είχε λάβει κανένα φάρμακο που θα μπορούσε να μειώσει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Το κοινωνικό, οικογενειακό και περιβαλλοντικό ιστορικό της ήταν επίσης αδιευκρίνιστο. Η ασθενής λάμβανε ένα επεξεργασμένο, διαλυτό ρόφημα υγείας («νερό βλαστών κριθαριού») σε ποσότητες 9 g/ημέρα, το οποίο περιείχε σκόνη από σόγια και λάχανο, για 6 μήνες. Σταδιακά ανέπτυξε γενική αδιαθεσία, οίδημα και βραχνάδα. Παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο μας με αιφνίδια αύξηση των επιπέδων της TSH (373,3 μIU/ml) και πολύ χαμηλά επίπεδα ελεύθερης Τ3 (< 0,26 pg/ml) και Τ4 (0,10 ng/ml). Τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων, της λακτάτης αφυδρογονάσης, της ασπαρτικής τρανσαμινάσης, της κρεατίνης φωσφοκινάσης και της ανοσοσφαιρίνης G αυξήθηκαν. Τα εργαστηριακά ευρήματα παρουσιάζονται στον Πίνακα. Ο θυρεοειδής της ήταν διογκωμένος με ήπια σκληρότητα. Η αρτηριακή πίεση κατά την εισαγωγή ήταν 123/77 mmHg. Η θερμοκρασία του σώματος ήταν 36,0 °C. Ο καρδιακός ρυθμός ήταν 55 παλμοί/λεπτό. Η υπολογιστική τομογραφία (Εικ.) και ο υπερηχογράφος του θυρεοειδούς αποκάλυψαν διμερή διόγκωση του θυρεοειδούς. Επιπλέον, η πρόσληψη 99mTc-τεχνητού τεχνήτιου μειώθηκε. Με βάση αυτά τα ευρήματα, διαγνώσαμε σοβαρή υποθυρεοειδισμό που επηρεάστηκε από συστατικά του ροφήματος υγείας. Η ασθενής διέκοψε αμέσως την κατανάλωση του ροφήματος υγείας και ξεκίνησε να παίρνει 12,5 μg λεβοθυροξίνης. Το ποσό της λεβοθυροξίνης αυξήθηκε σταδιακά κάθε 3 ημέρες έως 100 μg. Μετά την από του στόματος χορήγηση λεβοθυροξίνης, τα υψηλά επίπεδα της TSH μειώθηκαν σταδιακά και τα χαμηλά επίπεδα ελεύθερης Τ3 και Τ4 αυξήθηκαν. Το οίδημα και η βραχνάδα της εξαφανίστηκαν και η γενική κατάσταση της βελτιώθηκε. Τα επίπεδα της ελεύθερης Τ3 και Τ4 δεν μειώθηκαν κατά την περίοδο παρακολούθησης των επόμενων 6 μηνών. Η χρονική γραμμή της κλινικής πορείας αυτής της ασθενούς παρουσιάζεται στην Εικ.. Τα επίπεδα της TSH, της ελεύθερης Τ3 και της Τ4 παρουσιάζονται στον Πίνακα. Υπάρχουν πολλά επικίνδυνα τρόφιμα που μειώνουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς, όπως η σόγια και τα σταυρανθή λαχανικά, ειδικά σε ασθενείς με χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Μεταξύ αυτών των τροφίμων, ορισμένες πειραματικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ισοφλαβόνη μειώνει τη λειτουργία του θυρεοειδούς [, ]. Υπήρχε υποψία ότι οι ισοφλαβόνες μπορεί να ήταν η αιτία του υποθυρεοειδισμού της ασθενούς μας. Ως εκ τούτου, μετρήσαμε την παρουσία της ισοφλαβόνης στον κατεψυγμένο ορό της ασθενούς σε 5 σημεία από πριν την εισαγωγή έως την ημέρα 102 για περαιτέρω διερεύνηση. Ένα δείγμα αίματος προεπεξερτήθηκε όπως περιγράφεται προηγουμένως []. Το δείγμα αναλύθηκε με χρωματογραφία λεπτής στιβάδας σε επικαλυμμένες με σιλικόνη πλάκες 60 F254 ή RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Γερμανία), με ανίχνευση που επιτεύχθηκε με ψεκασμό με διάλυμα χλωριούχου σιδήρου (III). Αφού η ασθενής διέκοψε την κατανάλωση του ροφήματος υγείας, δύο συστατικά εξαφανίστηκαν γρήγορα και τα άλλα τρία συστατικά μειώθηκαν σταδιακά (Σχ. ). Με βάση τη σύνθεση του διαλύτη ανάπτυξης και μια θετική αντίδραση χλωριούχου σιδήρου σε πείραμα χρωματογραφίας λεπτής στιβάδας, τα πέντε συστατικά που εξαφανίστηκαν ή μειώθηκαν ήταν πολύ ύποπτα ότι ήταν ισοφλαβόνες σόγιας.