Μια 47χρονη γυναίκα παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο με παράπονα για χρόνιο πόνο στο δεξιό οπίσθιο άνω μέρος του θώρακα που διαρκεί 2 χρόνια, με συνακόλουθες επιθέσεις δύσπνοιας και ξηρού βήχα. Η ασθενής αποκάλυψε ότι είχε επεισόδια ζάλης χωρίς κανένα ερέθισμα. Είναι γνωστό ότι δεν καπνίζει και δεν καταναλώνει αλκοόλ, χωρίς ιστορικό προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων ή κακοήθειας. Διαγνώστηκε με παλινδρόμηση μιτροειδούς βαλβίδας κατά την επίσκεψή της στον καρδιολόγο πριν από 5 χρόνια. Το οικογενειακό ιστορικό δεν συμβάλλει. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε μούδιασμα και υποαισθησία στην δερματομυϊκή κατανομή Τ5-Τ6, ενώ η κινητική εξέταση ήταν άθικτη με φυσιολογική μυϊκή δύναμη και τονικότητα. Η απλή ακτινογραφία θώρακα έδειξε έναν στρογγυλό υπερ-πυκνό όγκο με κεντρική ασβεστοποίηση. Ο όγκος βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα του θώρακα (Εικ. ). Η υπολογιστική τομογραφία (CT) του θώρακα αποκάλυψε ότι ο όγκος ήταν κεντραρισμένος στη δεξιά σπονδυλοκοκκυγική άρθρωση των σπονδύλων T5 και T6 και είχε διαστάσεις 5×3×2.8 cm με εσωτερική και εξωτερική ασβεστοποίηση. Ο όγκος επεκτεινόταν στο δεξιό θώρακα με κατανομή στις πλευρές. Ωστόσο, η βλάβη δεν επηρέασε το νευροφοάνο του σπονδύλου T6 (Εικ. ). Η προεγχειρητική μαγνητική τομογραφία έδειξε έναν ετερογενή στρογγυλό όγκο, με πολύ υψηλή κεντρική ένταση των ασβεστοποιημένων τμημάτων της μαγνητικής τομογραφίας T2. Στη ραχιαία σπονδυλική σύνδεση που εκτείνεται στο δεξιό πέμπτο θωρακικό νευρικό οστό, χωρίς να επεκτείνεται στο δεξιό επισκληρίδιο χώρο (Εικ.,). Η πρώτη επέμβαση ήταν μια εκτομή βιοψίας με τη βοήθεια βίντεο-ακουστικής θωρακοχειρουργικής. Κάτω από γενική αναισθησία και σε θέση κατάκλισης, τοποθετήσαμε ένα ενδοτραχειακό σωλήνα διπλού αυλού αριστερά για να κάνουμε μία πνευμονική αναπνοή. Ένας 10ος trocar εισήχθη στους έκτο και πέμπτο μεσοπλεύριους χώρους στις οπίσθιες και μεσαίες μασχαλιαίες γραμμές, αντίστοιχα. Η συνολική μάζα αφαιρέθηκε χωρίς πλευρές ή σπονδυλικές πλάκες και στάλθηκε για ιστοπαθολογική μελέτη, η οποία αποκάλυψε ένα χαμηλού βαθμού χονδροσάρκωμα. Η δεύτερη χειρουργική διαδικασία (αποκοπή του όγκου): Η δεύτερη επέμβαση έγινε 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση στο θώρακα με τη βοήθεια βίντεο. Ο ασθενής τοποθετήθηκε σε ύπτια θέση, υπό γενική αναισθησία, και έγινε αερισμός ενός πνεύμονα με «ενδοτραχειακό σωλήνα διπλού αυλού αριστερά». Έγινε παραμέση τομή από τον τρίτο έως τον έκτο μεσοπλεύριο χώρο με λεπίδα 15. Στη συνέχεια, οι πλάκες του τέταρτου και πέμπτου σπονδύλου εκτέθηκαν για λαμινακτομή από τη δεξιά πλευρά με τις εγκάρσιες προεξοχές τους. Τελικά, το ραχιαίο γαγγλιο του νωτιαίου μυελού και το μεσοπλεύριο νευροαγγειακό πλέγμα απομακρύνθηκαν εντελώς. Μια δεξιά οπίσθια-πλευρική τέταρτη μεσοπλεύρια τομή έγινε πριν από την είσοδο στην θωρακική κοιλότητα και η πνευμονολυση έγινε με την εξέταση ολόκληρης της θωρακικής κοιλότητας για να εξεταστούν τυχόν νεοπλασματικοί ιστοί. Μετά, αφαίρεση σχεδόν 5-7 cm από τα πλευρά (τέταρτο, πέμπτο, έκτο και έβδομο), επιπλέον της αφαίρεσης επιπλέον 5 cm από το έκτο πλευρό ως περιθώριο ασφαλείας. Τέλος, περίπου ½ εκατοστό από κάθε ένα από τα (4, 5, 6 και 7) νεύρα αφαιρέθηκε για να σταλεί ως ξεχωριστό δείγμα για παθολογική μελέτη για να επιβεβαιωθούν τα ελεύθερα περιθώρια (Εικ. Η αναφορά περίπτωσης διεξήχθη σύμφωνα με τα κριτήρια της Αναφοράς περίπτωσης χειρουργικής (SCARE).