Ένας 25χρονος άνδρας με ιστορικό καλά ελεγχόμενης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ) παρουσιάστηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για αξιολόγηση μιας εβδομάδας σοβαρής οδυνοφαγίας και αδυναμίας ανοχής του πόσιμου νερού. Είχε υποβληθεί σε θεραπεία με αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) για αρκετά χρόνια με καλό αποτέλεσμα. Περίπου 2 μήνες πριν από την παρουσίαση, ξεκίνησε να ατμίζει τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και νικοτίνη με πρόσφατη βαριά καθημερινή χρήση. Αρνιόταν την κατανάλωση οινοπνεύματος ή ΜΣΑΦ. Κατά την κλινική εξέταση, ο ασθενής δεν φαινόταν τοξικός με μαλακή κοιλιά. Κάναμε οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση που αποκάλυψε οισοφαγίτιδα βαθμού Γ του Λος Άντζελες (που περιλαμβάνει ≥ 1 βλεννογονικές ρήξεις συνεχείς μεταξύ των κορυφών ≥ 2 βλεννογονικών πτυχών, < 75% περιφερική) (Εικ. ). Η ιστοπαθολογική ανάλυση των βιοψιών του οισοφάγου έδειξε κοκκιωματώδη ιστό με οξεία και χρόνια φλεγμονή (Εικ. ). Η χρώση με διάσταση με διάλυμα περιοδικού οξέος-Σχίφφ ήταν αρνητική και οι ανοσοϊστοχημικές κηλίδες για τον ιό του απλού έρπητα και τον κυτταρομεγαλοϊό ήταν αρνητικές. Δεν υπήρχε ένδειξη για οισοφαγίτιδα από ηωσινοφιλία. Διαγνώστηκε με οισοφαγίτιδα δευτερογενή από το άτμισμα. Τον αντιμετωπίσαμε με ενδοφλέβια 40 mg δύο φορές ημερησίως PPI και αναλγητικά μέχρι να μπορέσει να ανεχθεί την από του στόματος λήψη. Τον συμβουλεύσαμε εκτενώς για την διακοπή του ατμίσματος. Ο ασθενής ανέφερε πλήρη αποκατάσταση των συμπτωμάτων μετά από 2 μήνες θεραπείας με PPI και διακοπή του ατμίσματος.