Ένα κοριτσάκι 3 ετών παρουσιάστηκε στο τοπικό νοσοκομείο με ιστορικό οφθαλμικού οιδήματος και πόνου στο δεξί της μάτι που διήρκεσε 12 ώρες. Ζούσε με τη γιαγιά της, η οποία ήταν αγρότισσα. Ο τοπικός γιατρός βρήκε μεγάλο αριθμό κίτρινο-καφέ κοκκώδη ξένα σώματα στον οφθαλμικό σάκο, υπεραιμία του οφθαλμικού σάκου και οίδημα. Ο γιατρός ξέπλυνε τον οφθαλμικό σάκο, αλλά δεν βρήκε άλλα ξένα σώματα. Κατά την εισαγωγή, μια αξονική τομογραφία του οφθαλμικού κόγχου αποκάλυψε ένα μεταλλικό ξένο σώμα ανάμεσα στο δεξί βλέφαρο και τον οφθαλμό (που φαίνεται στην εικόνα). Ταυτόχρονα, τα συμπτώματα χειροτέρευσαν και εμφανίστηκε κίτρινο-καφέ αφρός στον οφθαλμικό σάκο. Το ξένο σώμα απομακρύνθηκε αμέσως υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, βρέθηκε μια μπαταρία τύπου κουμπιού στο υπερανασιακό φώνιο, ο τοπικός ιστός ήταν καμένος και νεκρωτικός, και ο υπερανασατικός κερατοειδής έδειξε φολιδωτή κίτρινο-καφέ εκφύλιση, η οποία θεωρήθηκε ότι προκλήθηκε από κάψιμο (που φαίνεται στην εικόνα). Η νεκρωτική περιτονία και η επιπεφυκότης απομακρύνθηκαν μετά την αφαίρεση της μπαταρίας τύπου κουμπιού. Είχαν περάσει 39 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων στο παιδί. Όπως και σε άλλες περιπτώσεις, το παιδί δεν μπορούσε να εκφράσει με σαφήνεια από πού προήλθε η μπαταρία τύπου κουμπιού και πώς εισήλθε στο μάτι. Μετά την επέμβαση, το παιδί μεταφέρθηκε στο τμήμα μας για περαιτέρω θεραπεία. Καθώς το παιδί δεν συνεργάστηκε με την εξέταση, πραγματοποιήσαμε μια δεύτερη επέμβαση υπό γενική αναισθησία για να κατανοήσουμε περαιτέρω αν το παιδί είχε διάλυση του σκληρού χιτώνα και για να αποτρέψουμε την εμφάνιση του συμπολικού βλεφάρου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η επιπεφυκότητα και η περιτονία του υπεροναζώνος ήταν απόντες, ο σκληρός χιτώνας ήταν εκτεθειμένος και δεν υπήρχε νέκρωση (όπως φαίνεται στην). Αφαιρέσαμε περαιτέρω τον υπόλοιπο νεκρωτικό ιστό, μετά μεταμοσχεύσαμε την αμνιακή μεμβράνη και μεταφέραμε την παρακείμενη επιπεφυκότητα για να την καλύψουμε. Λόγω της χειρουργικής μας επέμβασης, ο ασθενής απαλλάχθηκε από την καθημερινή ξεχωριστή θεραπεία της βολβικής και της τάρσασιας επιπεφυκότητας για την πρώτη μετεγχειρητική εβδομάδα. Έχουμε διαπιστώσει ότι οι μπαταρίες τύπου κουμπιού ενδέχεται να περιέχουν βαρέα μέταλλα. Προηγούμενη βιβλιογραφία έχει αναφέρει ότι η κατάποση μπαταριών τύπου κουμπιού μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση από υδράργυρο ή λίθιο στο πεπτικό σύστημα. [] Εξ όσων γνωρίζουμε, δεν έχουν υπάρξει αναφορές δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα λόγω οφθαλμικής έκθεσης σε μπαταρίες τύπου κουμπιού. Στην περίπτωση αυτή, επειδή το μάτι εκτέθηκε σε μπαταρία τύπου κουμπιού για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξετάσαμε τις συγκεντρώσεις βαρέων μετάλλων στο αίμα. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η συγκέντρωση υδραργύρου στο αίμα ήταν μικρότερη από 1 μg/L και η συγκέντρωση μεταλλικού λιθίου στο αίμα ήταν 0,00961 mmol/L, η οποία δεν έφθασε το τοξικό επίπεδο (>1,3 mmol/L []). Εξετάσαμε επίσης το μαγγάνιο και το ασήμι και διαπιστώσαμε ότι ήταν εντός του κανονικού εύρους τιμών. Το παιδί δεν είχε συμπτώματα δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα. Το κορίτσι έλαβε σταγόνες στεροειδών στα μάτια 4 φορές την ημέρα και αλοιφή στεροειδών στα μάτια δύο φορές την ημέρα και σταδιακά μειώθηκε η δόση σε διάστημα 3 μηνών. Μετά από 3 μήνες, η όρασή της ήταν σοβαρά μειωμένη μόνο στο κεντρικό οπτικό πεδίο και ο κερατοειδής ήταν αδιαφανής και είχε εστίες φολιδωτού εκφυλισμού από εγκαύματα. Ευτυχώς, υπήρχε μόνο επιπεφυκική χρώση στο υπεροναζικό μέτωπο και κανένα συμεμπλεφαρό. Οι γονείς είναι ικανοποιημένοι με τη θεραπεία μας, παρόλο που η όραση της ασθενούς δεν μπορεί να αποκατασταθεί.