9 ετών θηλυκό, 5,2 kg, Μάλτα, παρουσιάστηκε σε νοσοκομείο επειγόντων περιστατικών μετά από κατάποση περίπου 40 δισκίων Dasuquin. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, η ιδιοκτήτρια βρήκε 10 σωρούς εμετού μαζί με ένα σακουλάκι Dasuquin στο πάτωμα. Ο εμετός αποτελούνταν από άπεπτο φαγητό και από τα δισκία Dasuquin. Ο ασθενής παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο επειγόντων περιστατικών έχοντας κρίσεις μεγάλου μεγέθους. Τοποθετήθηκε ενδοφλέβιο καθετήρα και χορηγήθηκε δόση διαζεπάμης (0,5 mg/kg, ενδοφλέβια [IV]) λόγω του συνεχιζόμενου εμέτου. Οι ζωτικές παράμετροι εμφάνισαν θερμοκρασία ορθού 37,5°C (99,6°F), καρδιακό ρυθμό 140 παλμών ανά λεπτό με αδύναμους παλμούς και αναπνευστικό ρυθμό 40 αναπνοών ανά λεπτό. Το χρώμα των βλεννογόνων του ασθενούς ήταν ωχρό και ξηρό, με παρατεταμένο χρόνο επαναπλήρωσης των τριχοειδών (>2 s). Κατά την εξέταση, το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς ήταν μειωμένο με βαθμό Ι/VI καρδιακό φύσημα και είχε σημαντική πτυέλωση. Η εργαστηριακή εξέταση αίματος έδειξε PCV 60% (εύρος αναφοράς, [RI]: 36-46%), ολική πρωτεΐνη πλάσματος 100,6 g/L (10,6 g/dL; [RI]: 65-80 g/L; 6,5-8,0 g/dL]), υπεργλυκαιμία 21,6 mmol/L (388 mg/dL; [RI]: 4,1-7,9 mmol/L; 74-143 mg/dL]), και γαλακτικό 2,7 mmol/L (RI: 0-2 mmol/L). Πραγματοποιήθηκε πλήρης εργαστηριακή εξέταση αίματος που αποκάλυψε αιμοσφαιρίνη 75,3% (RI: 38,3-56,5%), αζωθαιμία με BUN 12,3 mmol/L (34,5 mg/dL; [RI]: 5,3-11,4 mmol/L; 15-32 mg/dL]), κρεατινίνη 123 μmol/L (1,4 mg/dL; [RI]: 35-123 μmol/L; 0,4-1,4 mg/dL]), γλυκόζη αίματος (>33,3 mmol/L) (>600 mg/dL, [RI]: 4,1-7,9 mmol/L; 15-32 mg/dL]), νάτριο 160 mmol/L (RI: 140-151 mmol/L), υπερχλωραιμία 130 mmol/L (RI: 106-127 mmol/L), υπερκαλιαιμία 8,7 mmol/L (RI: 3,5-5,0 mmol/L), και υπερφωσφαταιμία 2,5 mmol/L (7,9 mg/dL; [RI: 0.6-1.6 mmol/L; 1.9-5.0 mg/dL]). Οι ηπατο-χολικές ενζυματικές εξετάσεις έδειξαν φυσιολογική αλανινική τρανσαμινάση, αύξηση της ασπαρτικής τρανσαμινάσης σε 85 U/L (RI: 16-55 U/L), αλκαλική φωσφατάση 185 U/L (RI: 5-160 U/L), γ-γλουταμυλοτρανσφεράση 55 U/L (RI: 5-16 U/L), και αυξημένη ολική χολερυθρίνη σε 42,75 mmol/L (2,5 mg/dL; [RI: 1.7-13.7 mmol/L; 0.1-0.8 mg/dL]). Το οξυγονο-βασικό καθεστώς δεν είχε ληφθεί εκείνη την στιγμή. Ο ασθενής ήταν υπόταση με συστολική αρτηριακή πίεση (SBP) μέσω Doppler 44 mm Hg. Δύο 20 ml/kg IV boluses του Plasmalyte (Plyte) χορηγήθηκαν με ελάχιστη βελτίωση της SBP (56,50 mm Hg). Ο ασθενής είχε δύο επιπρόσθετες κρίσεις, οπότε χορηγήθηκε ξανά διαζεπάμη (0,5 mg/kg IV). Μία εφάπαξ δόση τακτικής ινσουλίνης (Humulin-R 0,2 U, IV) χορηγήθηκε για επίμονη υπεργλυκαιμία. Μια επανεξέταση της ανάγνωσης της BG ήταν 29 mmol/L (528 mg/dL; [RI: 4.1-7.9 mmol/L; 74-143 mg/dL]), 2 ώρες μετά από τακτική χορήγηση ινσουλίνης. Μια δόση 140 mg/kg N-Acetylcysteine χορηγήθηκε IV. Κατά την επαναξιολόγηση, ο ασθενής ήταν υποθερμικός (31,4 C [93,5°F]) και παρέμεινε υπόταση (SBP 70 mm Hg). Λόγω της κρίσιμης φύσης, η φροντίδα του ασθενούς μεταφέρθηκε στην υπηρεσία κρίσιμης φροντίδας στην κύρια εγκατάσταση. Κατά την παρουσίαση στην κύρια εγκατάσταση (3 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας), η ασθενής ήταν σε κατάσταση καταστολής με καθυστέρηση του φωτός των κόρων και των αντανακλαστικών των βλεφάρων και απουσία απειλής και αντανακλαστικών gag. Υπήρχε ελαφριά ταχύπνοια με φυσιολογικούς ήχους των πνευμόνων. Το αέριο αίματος της φλέβας (βλέπε) αποκάλυψε επιδείνωση αζωθαιμίας με κρεατινίνη 152 μmol/L (1,73 mg/dL; [RI: 35–123 μmol/L; 0,4–1,4 mg/dL]), επίμονη υπεργλυκαιμία σε 36 mmol/L (654 mg/dL; [RI: 4.1–7.9 mmol/L; 74–143 mg/dL]), συνεχιζόμενη υπερνατριαιμία (161 mmol/L; [RI: 140–151 mmol/L]), υπερχλωραιμία (>140 mmol/L; [RI: 106–127 mmol/L]), υπερκαλιαιμία (5.3 mmol; [RI: 3.5–5.0 mmol/L]), και σοβαρή αζωθαιμία (pH 6.885; [RI: 7.24–7.4]). Κατά την αξιολόγηση με εστίαση στην κοιλιακή χώρα, το στομάχι ήταν σοβαρά διογκωμένο με υγρό, οπότε τοποθετήθηκε ένα ενδοφλέβιο σωλήνα (NG σωλήνας). Αφαιρέθηκαν περίπου 60 ml ιξώδους υγρού. Ο κορεσμός οξυγόνου ήταν φυσιολογικός στο 98%, και οι ακτινογραφίες θώρακα ήταν φυσιολογικές. Δεν μπορούσε να αποκλειστεί η πιθανότητα πνευμονικής εμβολής με καθυστέρηση της ακτινογραφίας. Η ασθενής ήταν ακόμα υπόταση, οπότε χορηγήθηκαν δύο δόσεις 20 ml/kg Plyte επιπλέον μιας δόσης 10 ml/kg dextrose σε νερό (D5W). Ένα συνεχές ποσοστό υγρών ξεκίνησε με 2,5 φορές την ενέργεια ανάπαυσης (RER) με τα δύο τρίτα του συνολικού όγκου να αποτελούνται από D5W και το ένα τρίτο από Plyte. Η N-Acetylcysteine συνεχίστηκε σε δόση συντήρησης 70 mg/kg IV κάθε 6 ώρες. Οι πιέσεις του αίματος παρακολουθούνταν κάθε ώρα, και τα αέρια αίματος και το σάκχαρο αίματος παρακολουθούνταν κάθε 2–4 ώρες. Τακτική ινσουλίνη (Humulin R, 1 μονάδα IV) προγραμματίστηκε να χορηγηθεί αν η ασθενής παρέμενε υπεργλυκαιμική (BG >250 mg/dL). Ένας καθετήρας τύπου jugular (5 γαλλικά, 13 cm, τριπλό lumen MILA) τοποθετήθηκε για ευκολία στην λήψη αίματος και για να διευκολύνει τη χορήγηση πολλαπλών υγρών και φαρμάκων. Η ασθενής είχε την περιοχή του λαιμού της αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Η ασθενής μετρήθηκε για το τελικό σημείο εισαγωγής του καθετήρα jugular στον 3ο-4ο μεσοπλεύριο διάστημα. Ένας μεγάλος σωλήνας υπεράνω της βελόνας εισήχθη στην φλέβα jugular, με την άκρη να δείχνει προς την κατεύθυνση της καρδιάς. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενής είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας επίδεσμος τοποθετήθηκε πάνω από τον καθετήρα. Ένας καθετήρας τύπου 6 γαλλικών για ουρική έκκριση τοποθετήθηκε για να παρακολουθεί την παραγωγή ούρων κάθε 4 ώρες. Η ασθενή είχε την περιοχή του περιβλήματος του κόλπου αποκομμένη και προετοιμασμένη με τρόπο που να είναι αποστειρωμένη. Ένα στυλεό λιπαρίστηκε με λιπαντικό και εισήχθη στον καθετήρα. Η άκρη του καθετήρα λιπαρίστηκε με λιπαντικό, καθώς και η άκρη του καθετήρα ουρήθρας. Ο οδηγός εισήχθη σε αυτόν τον καθετήρα μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας αφαιρέθηκε, και ένας πλαστικός διαστολέας χρησιμοποιήθηκε για να διατείνει το αγγείο. Ο διαστολέας αφαιρέθηκε, και ο καθετήρας εισήχθη πάνω από τον οδηγό μέχρι το προκαθορισμένο μήκος. Ο καθετήρας συρράφθηκε στη θέση του, και ένας Η δεύτερη αιμοληψία έγινε 2 ώρες αργότερα (ώρα 5), η οποία αποκάλυψε επιδείνωση της υπερνατριαιμίας (166 mmol/L; [RI: 140–151 mmol/L]), υπεργλυκαιμία (33 mmol/L; [416 mg/dL]; [RI: 4.1–7.9 mmol/L; 74–143 mg/dL]), βελτιωμένη οξέωση (pH 6.904; [RI: 7.24–7.4]), και νέα υποκαλιαιμία (2.3 mmol/L; [RI: 3.5–5.0 mmol/L]). Η αιμοληψία συνεχίστηκε με χλωριούχο κάλιο 0.07 mEq/kg/h. Μια δεύτερη δόση του διττανθρακικού νατρίου (12 mEq, IV) δόθηκε για την επιμονή της οξέωσης. Η αιμοληψία έγινε (ώρα 13), η οποία αποκάλυψε βελτίωση της υπερνατριαιμίας (160 mmol/L; [RI: 140–151 mmol/L]) και οξέωση (pH 7.202; [RI: 7.24–7.4]). Η BG ήταν φυσιολογική. Τα υγρά ήταν αμετάβλητα με D5W και συνέχισαν να διορθώνουν το έλλειμμα ελεύθερου νερού και την αιμοληψία σε RER με συμπλήρωση χλωριούχου καλίου. Η έγχυση νορεπινεφρίνης διακόπηκε καθώς ο ασθενής παρέμεινε φυσιοτασικός για τις προηγούμενες 4 ώρες. Μέχρι την επόμενη αιμοληψία (ώρα 17), το νάτριο ήταν φυσιολογικό (144 mmol/L; [RI: 140–151 mmol/L]), αλλά η οξέωση επιδεινώθηκε ελαφρώς (pH 7.177; [RI: 7.24–7.4]). Η υπερκαλιαιμία επέστρεψε (7.2 mmol/L; [RI: 3.5–5.0 mmol/L]) όπως και η υπεργλυκαιμία (19.7 mmol/L; [354 mg/dL]; [RI: 4.1–7.9 mmol/L; 74–143 mg/dL]). Η Humulin R δόθηκε σε χαμηλότερη δόση (1 μονάδα IV), και η D5W και η συμπλήρωση καλίου διακόπηκαν. Η αιμοληψία συνεχίστηκε με τρεις φορές το RER λόγω των υψηλών ποσοστών του υπολειπόμενου γαστρικού όγκου (μέσος όρος 4.2 ml/kg/h) και της πολυουρίας (μέσος όρος 7.8 ml/kg/h). Μέχρι την 2η ημέρα της νοσηλείας (24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας), η ασθενής ήταν σταθερά φυσιολογική με φυσιολογική κρανιακή νεύρωση και άθικτη όραση. Η ασθενής άρχισε να τρώει καλά. Το αέριο του φλεβικού αίματος (ώρα 24) αποκάλυψε φυσιολογικό νάτριο, κάλιο, γλυκόζη και μόνο ήπια οξέωση (pH 7.309; [RI: 7.24–7.4]). Το πλάτεμα μειώθηκε σταδιακά σε RER. Ο υπολειπόμενος γαστρικός όγκος άρχισε να μειώνεται, οπότε αφαιρέθηκε ο σωλήνας NG. Η παραγωγή ούρων μειώθηκε καθώς μειώθηκαν τα ενδοφλέβια υγρά, οπότε αφαιρέθηκε ο καθετήρας ούρων. Η τακτική χορήγηση ινσουλίνης διακόπηκε. Μια επανεξέταση του φλεβικού αερίου αίματος το απόγευμα αποκάλυψε υποκαλιαιμία (2.8 mmol/L; [RI: 3.5–5.0 mmol/L]) ως τη μόνη ανωμαλία. Η συμπλήρωση καλίου προστέθηκε στα ενδοφλέβια υγρά (0.1 mEq KCL/kg/hr). Η ασθενής συνέχισε να τρώει και να πίνει χωρίς περαιτέρω κρίσεις. Την τρίτη ημέρα της νοσηλείας, μια ομάδα χημείας αποκάλυψε αυξήσεις στην ασπαρτική τρανσαμινάση (191 U/L; [RI: 16–35 U/L]), την αλανίνη τρανσαμινάση (138 U/L; [RI: 14–87 U/L]), και την αλκαλική φωσφατάση (244 U/L; [RI: 20–157 U/L]). Άλλες βιοχημικές ανωμαλίες περιλάμβαναν υποαλβουμιναιμία (24 g/L [2.4 g/dL]; [RI: 23–39 g/dL; 2.3–3.9 mg/dL]), αυξημένη παγκρεατική λιπάση ορού (380 U/L; [RI: 24–140 U/L]), και αυξημένη κρεατινίνη φωσφοκινάση (15,796 IU/L; [RI: 59–895 U/L]). Ο ασθενής έλαβε εξιτήριο με προστασία του ήπατος. Η επανεξέταση των εργαστηριακών εξετάσεων την 7η ημέρα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο ήταν φυσιολογική. Δεν συνεχίστηκε η χορήγηση φαρμάκων. Δεν υπήρξε περαιτέρω παρακολούθηση.