Eine 46-jährige Frau hatte eine erfolglose Eradikation von Helicobacter pylori. Sie hatte eine Vorgeschichte von Hypothyreose ohne besondere Symptome. Eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) zeigte eine chronische atrophische Gastritis und zahlreiche 3-5 mm große, submuköse, tumorähnliche Erhöhungen um den Magenkörper und den Magenfundus. Eine endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) zeigte, dass die submukösen, tumorähnlichen Erhöhungen häufig im zweiten und dritten Echo-Layer vorhanden waren. Eine Biopsie dieser Erhöhungen zeigte das Fehlen von parietalen Zellen, aber das Vorhandensein einer atrophischen Gastritis und einer neuroendokrinen Zelle mit Bestätigung der Immungereiztheit gegenüber Chromogranin A, was mit der Definition von GNETs übereinstimmt. Histologisch wurden sieben multiple Tumore gefunden. Der MIB-1-Index lag bei 1 % oder weniger, was zu einer Diagnose von GNETs G1 führte. Außerdem zeigte sich bei Blutuntersuchungen ein Serumgastrinspiegel von bis zu 5850 pg/ml (Standardwert: 42-200 pg/ml), und die Antikörper gegen die parietalen Zellen waren 160-fach erhöht. Eine abdominale Kontrast-verstärkte Computertomographie (CT) zeigte keine Lymphknotenmetastasen oder Fernmetastasen. Wir diagnostizierten diese Patientin als GNETs G1, die durch Hypergastrinämie aufgrund einer Autoimmungastritis verursacht wurden. Obwohl die Patientin auch für eine endoskopische Überwachung in Betracht gezogen wurde, entschieden wir uns für eine einmalige Inzision, um die EGD-Nachuntersuchung zu reduzieren. Der Patient bot eine langfristige endoskopische Nachuntersuchung an, und sie hoffte, eine minimalinvasive Operation zu unterziehen, wenn die EGD-Nachuntersuchung erwartet werden konnte. Die SILA wurde von einem Chirurgen und einem Scopist in umgekehrter Trendelenburg-Position durchgeführt. Zuerst wurde ein 3 cm-Einschnitt am Nabel unter allgemeiner und epiduraler Anästhesie vorgenommen. Dann wurde ein 70 × 70 mm Lap-Protector (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japan) eingesetzt, und ein EZ Access (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japan) mit zwei 5 mm-Trokar und einem 12 mm-Trokar mit einem Evakuierungssystem für chirurgischen Rauch wurde eingesetzt. Die Neigung des Geräts wurde durch Drehen des EZ-Zugangs mit drei Trokaren entsprechend angepasst. Die Rekonstruktion erfolgte durch eine Billroth I-Rekonstruktion. Eine Seiten-zu-Seiten-Anastomosis wurde zwischen den hinteren Seiten des Duodenalstumpfs und des Magenstumpfs durchgeführt, wie bei der deltaförmigen Anastomosis, wobei ein 45 mm-purpurfarbener Kartuschen-Signia-Stapler verwendet wurde. Der wichtige Punkt ist, dass zwei Fäden in der Nähe des kleinen Foramen des Magenstumpfs und des Duodenalstumpfs angebracht werden, um eine deltaförmige Anastomosis zu erhalten, und dass der Assistent sie aus dem 12 mm-Port herauszieht. Durch dieses Verfahren gibt es keine Gewebeverschiebung während der Anastomosis. Der linke Chirurgenstift zieht den Duodenalstumpf nach außen. Das Einstichloch der Klammer wurde intrakorporell mit einem 15 cm 3-0 V-Loc 180 (Covidien, Mansfield, MA, USA), einem barbed suture material, genäht. Die Operationszeit betrug 140 min und der Blutverlust 5 ml. Es gab nur eine Wunde im Nabelbereich, sodass die Prozedur zu guten kosmetischen Ergebnissen führte.. Die Patientin aß eine feste Mahlzeit am dritten Tag nach der Operation und wurde zehn Tage nach der Operation ohne Komplikationen entlassen. Der Gastrinspiegel sank innerhalb des normalen Bereichs am Tag nach der Operation auf 84 pg/ml, und danach kehrte er in den normalen Bereich zurück. Obwohl die Nachuntersuchung der Patientin noch kurz war, zeigte eine EGD, die ein Jahr nach der Operation durchgeführt wurde, ein vollständiges Verschwinden aller Läsionen des Magenrestes, im Gegensatz zu der großen Anzahl von GNETs, die über den Magen- und Fundusbereich verstreut waren und vor der Operation beobachtet wurden.