Eine 9-jährige weibliche Hauskatze, die nur drinnen war, wurde der ophthalmologischen Überweisungskonsultation am Lehrkrankenhaus der Fakultät für Veterinärmedizin der Universität Lissabon mit einer rechten Globusläsion vorgestellt, die vor 6 Monaten begonnen hatte. Die Katze wurde von dem überweisenden Tierarzt langfristig wegen Konjunktivitis behandelt und zeigte keine Verbesserung oder Veränderung des klinischen Erscheinungsbildes der Läsion. Orale und topische Antibiotika und topische entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Steroide, wurden verschrieben. Eine vollständige körperliche Untersuchung ergab keine anderen Anomalien. Bei der ophthalmologischen Untersuchung zeigte sich bei der Katze eine große, erhabene, rosa Masse, die zwei Drittel der Hornhaut des rechten Auges (OD) () bedeckte. Das linke Auge (OS) wies keine klinischen Anzeichen einer Erkrankung auf. Im OD war der Blendreflex positiv, die Bedrohungsreaktion fehlte und ein Lidschluss war aufgrund der Masse nicht möglich, was zu Lagophthalmus führte. Der Hornhautreflex war vermindert, wahrscheinlich aufgrund von Veränderungen der Hornhautnerven. Im OD waren direkte und indirekte Pupillenreflexionen nicht möglich, da die große Masse und die graue Trübung in der verbleibenden Hornhaut die Visualisierung der Pupille unmöglich machte. Im OS waren die Bedrohungsreaktion und alle übrigen Augenreflexionen vorhanden. Im OS waren sowohl direkte als auch indirekte Pupillenreflexionen vorhanden, da das Licht durch die trübe Hornhaut gelangen konnte und daher eine funktionierende Netzhaut im rechten Auge zu erwarten war. Schirmer-Tränentest (Dina-Streifen Schirmer-Plus; Luneau SAS) ergab 11 mm/min im OD und 18 mm/min im OS. Die intraokulare Druckmessung, die nach der Instillation eines topischen Anästhetikums (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) mit einer Applanationstonometrie (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) durchgeführt wurde, ergab 13 mmHg im OD und 18 mmHg im OS. Die linke Hornhaut färbte sich nicht mit Fluorescein-Farbstoff, während die rechte Augenmassen etwas Farbstoff aufnahm. Die biomicroscopische Untersuchung mit Spaltlampe (SL14 Kowa Company) des OD erlaubte eine bessere Visualisierung der Masse und zeigte keine Anomalien im OS. Zwei Tropfen eines topischen mydriatischen Medikaments, das Tropicamid in einer Konzentration von 1 % entsprach (Tropicil Top; Laboratórios Edol), wurden in das OS verabreicht. Eine indirekte funduskopische Untersuchung (Heine Omega 180) war aufgrund der Masse im OD nicht möglich, aber im OS war sie normal. Zu den Differentialdiagnosen für die OD-Masse gehörten eosinophile Keratitis, chronische Keratitis, traumatische Verletzung, Fremdkörper in der Hornhaut und Neoplasie. Das Blutbild und die Serumchemie waren normal. Es wurden Röntgenaufnahmen der Brust in drei Ebenen angefertigt, um thorakale Läsionen auszuschließen. Obwohl die Hornhautoberflächenzytologie eine wichtige ergänzende Untersuchung ist, konnte sie bei diesem Patienten nicht ohne starke Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt werden, sodass die chirurgische Biopsie als beste Option angesehen wurde. Der Patient wurde mit Metadon (Semfortan; Dechra Veterinary Products) in einer Dosis von 0,2 mg/kg Körpergewicht subkutan vormediziert und mit Propofol in einer Dosis von 5 mg/kg Körpergewicht intravenös betäubt (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Eine endotracheale Intubation wurde nach topischer Larynxanästhesie durchgeführt und die Anästhesie wurde mit Isoflurane aufrecht erhalten. Bei der Induktion wurde Cephalosporin (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) in einer Dosis von 22 mg/kg Körpergewicht intravenös verabreicht, um eine bakterielle Kontamination der Operationsstelle zu verhindern, und Meloxicam (Meloxidyl; Ceva) in einer Dosis von 0,1 mg/kg Körpergewicht subkutan verabreicht, um die postoperative Schmerzen zu kontrollieren. Die periokuläre Haut des rechten Auges wurde zugeschnitten und chirurgische Asepsis mit einer Povidon-Jod-Lösung (1:20) erzielt, gefolgt von steriler Kochsalzlösung. Nach dem Abschluss der Abdeckung wurde eine 5 mm laterale Canthotomie durchgeführt, um die Hornhaut besser freizulegen. Die Operation wurde mit einem Operationsmikroskop, einer Collibri-Pinzette zum Greifen der Masse und der Hornhautlamellen und einem Einweg-Mondklinge zum vorsichtigen Sezieren zwischen den kollagenen Stroma-Schichten durchgeführt. Diese Aufgabe war schwierig zu bewältigen, da die Masse brüchig war und sich nur schwer greifen ließ, ohne das Gewebe zu zerreißen. Es wurde versucht, einen chirurgischen Rand zu erzielen, wobei so viel Hornhautstroma wie möglich (– ) erhalten blieb. Das exzidierte Gewebe wurde zur histopathologischen Untersuchung gesendet. Die laterale Canthotomie wurde routinemäßig in zwei Schichten mit 5-0 einfachen, unterbrochenen, resorbierbaren Nähten (Surgycril; B Braun Medical) geschlossen. Die histopathologische Untersuchung ergab, dass es sich bei dem Gewebe um ein korneales SCC () handelte. Die postoperative medizinische Behandlung bestand aus oraler Meloxicam (Meloxidyl; Ceva) in einer Dosis von 0,05 mg/kg Körpergewicht für 4 Tage und Doxycyclin (Ronaxan; Pfizer) in einer Dosis von 10 mg/kg Körpergewicht für 7 Tage postoperativ. Zusätzlich wurden alle 4 Stunden topische Tobramycin-Tropfen (Tobrex; Edol) für 14 Tage in der OD angewendet, zusammen mit Ganciclovir 0,15 % in Gelform (Virgan; Laboratoires Thea) alle 4 Stunden, um eine eventuelle Verschlimmerung einer latenten felinen Herpesvirusinfektion zu verhindern, die in Portugal endemisch ist. Ein Elizabethan-Halsband wurde empfohlen, um eine Selbstverstümmelung der OP-Stelle zu verhindern. Zehn Tage später wurden die Hautnähte der Canthotomie entfernt. Die Hornhaut heilte ohne Komplikationen, abgesehen von einer moderaten oberflächlichen Neovaskularisation an der OP-Stelle. Ein Monat postoperativ war ein Fluoresceintest negativ, die Hornhaut war vollständig verheilt und eine adjuvante topische Behandlung mit Mitomycin C wurde eingeleitet. Das Medikament wurde in sterilem Wasser in einer Konzentration von 0,04 % (0,4 mg in 10 ml sterilem Wasser) verdünnt, in handelsübliche sterile Trockentuben gegeben; drei Tuben wurden vorbereitet – eine für jede Behandlung. Die Tuben wurden vor Licht geschützt (mit Vet Wrap abgedeckt) und bei 4ºC aufbewahrt. Ein Tropfen wurde dreimal täglich in das rechte Auge verabreicht, über einen Zeitraum von 15 Tagen, gefolgt von einem 15-tägigen Intervall ohne andere Medikamente, abgesehen von künstlichen Tränen, die dreimal täglich verabreicht wurden. Drei Behandlungszyklen wurden durchgeführt, jeweils einen pro Monat. Das zytostatische Medikament wurde vom Besitzer mit Chemotherapiehandschuhen verabreicht. Es gab keine immunsupprimierten Besitzer oder Kinder zu Hause, und die Katze war das einzige Haustier und wurde immer drinnen gehalten. Während der Behandlung gab es keinen Juckreiz oder Anzeichen von Augenbeschwerden, und ein Elizabethan-Halsband war nicht erforderlich. Mit dieser topischen Chemotherapie wurden keine sekundären Nebenwirkungen, weder systemische noch lokale, beobachtet. Am Ende des Chemotherapieprotokolls lagen die Blutbild- und Biochemieprofile innerhalb der normalen Grenzen. Die Patientin wurde alle 2 Wochen ophthalmologisch überprüft, und die Hornhaut war während der gesamten Behandlung klar, ohne Anzeichen von Entzündung, Epiphora oder Augenausfluss. Die Fluoresceintest-Ergebnisse waren negativ. Im Verlauf der Behandlung gewann die Hornhaut ihre Transparenz zurück und ihre Neovaskularisation nahm ab (). Während der Nachuntersuchungen, die alle 2 Monate nach dem Ende der Behandlung stattfanden, wurde eine fast klare Hornhaut mit leichter Neovaskularisation und diskreten Narben festgestellt. Symblepharon der dorsalen bulbären Konjunktiva bis zum dritten Augenlid war um 2 Uhr vorhanden. Es gab keine Epiphora oder Augenausfluss, Anzeichen von Entzündung, Pruritus oder Augenermüdung. Der intraokulare Druck war normal. Nach dem 1-jährigen Follow-up kam es nicht zu einem Wiederauftreten des Neoplasmas.