Ein 28-jähriger Patient mit VP-Shunt erlitt einen Sturz aus seinem Rollstuhl, für er wurde in den folgenden zwei Tagen zunehmend lethargisch. Bei der Untersuchung, seine neurologische Untersuchung ergab einen Glasgow Coma Scale von 12. Acht Jahre zuvor, während der Untersuchung auf einen linken zerebellären arteriovenösen Malformation wurde bei ihm eine arteriovenöse Malformation des linken Kleinhirns diagnostiziert Kopfschmerzen []. Der Patient hatte mehrere Embolisation mit N-Butylcyanoacrylat und Spiralen, gefolgt von einer Gamma-Knife-Behandlung in mehreren Stufen Radiochirurgie. Er entwickelte symptomatische Radionekrose mit akuter obstruktiver hydrocephalus, und ein VP-Shunt musste zusätzlich zu chronischen Steroiden und Behandlung in einer Druckkammer. Da der Patient einen VP-Shunt hatte, glaubte man, dass die akute lethargische Präsentation war auf eine Fehlfunktion des VP-Shunts oder eine traumatische Hirnverletzung zurückzuführen, die sich aus einer Sekundärerkrankung ergab der Fall. Die manuelle Palpation des Shuntventils zeigte ein gutes Pumpen und Nachfüllen. A es wurde eine radiologische Untersuchung wegen der Schunt-Fehlfunktion angeordnet. Die Schädel-Röntgenbilder zeigten viel Luft in den Ventrikeln, und wir dachten, dass dies die Quelle von Seine Symptome[] Die axiale Kopf-CT-Untersuchung bestätigte den ersten radiologischen Eindruck von Spannungspneumoventrikel ohne Beweis für eine akute traumatische Hirnverletzung. Koronale und sagittale Kopf-CT später wurden Rekonstruktionen vom Neuroradiologen durchgeführt, die eine linke ethmoidale Meningoenzephalozele mit einem fistulosen Luftweg, der bis in den Gehirnraum reicht Ventrikel, der auf den ersten axialen Bildern nicht erkannt wurde [] Wir dachten, dass die Luft im Inneren des] Ventrikel könnte zu einer Fehlfunktion des Ventilmekanisms geführt und die Patient in den Operationssaal, um das Shuntsystem zu inspizieren und gleichzeitig entfernen Sie etwas Luft aus den Ventrikeln. Während der Operation wurde festgestellt, dass der Ventrikelkatheter offen war, und der Ventil hatte guten distalen Fluss, obwohl eine erhebliche Menge an Luft im Inneren des Ventils war Kammer. Luftblasen wurden beobachtet, die zusammen mit einem klaren CSF abgelassen wurden, als das Ventil wurde vom Ventrikelkatheter getrennt. Ein neues Ventil wurde eingesetzt, und die Der Patient wurde in die Intensivstation eingewiesen. Während der Behandlung wurde keine Verbesserung festgestellt. die folgenden 2 Tage und ein wiederholter Kopf-CT-Scan zeigten immer noch eine signifikante Menge von pneumoventriculären. Er wurde in den Operationssaal zurückgebracht und ein frontaler EVD wurde um die Luft zu entfernen, die sich in den Ventrikeln angesammelt hatte. Nach einem Tag wurde die EVD-Behandlung beendet. wurde geschlossen gehalten, um den intrakraniellen Druck zu überwachen. Eine anschließende CT-Untersuchung des Kopfes 6 Tage später... später zeigte sich eine Auflösung des Pneumoventrikels und die EVD wurde entfernt, als die zweite CSF-Kultur war negativ. Es wurden keine aktiven Anzeichen eines CSF-Lecks beobachtet während des Krankenhausaufenthalts. In unserer Untersuchung zur Ätiologie des Pneumoventrikels wurde eine Überprüfung früherer Kopf-CT-Scans und MRTs zeigten, dass der Patient eine kleine frontonasale Läsion auf der linken Seite hatte meningoencephalocele, die sich bis in den ethmoid erstreckt und zuvor nicht bemerkt wurde [] Eine kleine linke frontale Schädelbasis Defekt erzeugte die Migration des Meningoenzephalozels in den ethmoidalen Sinus. Er machte keine der vorherigen Symptome im Zusammenhang mit dem Meningoenzephalokel waren vorhanden admissions. Die Abteilung für Otorhinolaryngologie wurde konsultiert, um die Meningoenzephalozele zu reparieren, und Frontal-Schädelbasisdefekt. Der Patient wurde endoskopisch endonasal von dem entfernt meningoencephalocele mit Rekonstruktion des Defekts der frontalen Schädelbasis mit einem unterlagenkartilage-patch, der am Defekt platziert wird, und vaskularisierte nasoseptal-Mukosa Der Graft wurde in einer Überlappungsmethode platziert. Es wurde kein postoperativer Lendenabfluss verwendet. nach dem Eingriff kam es bei der Patientin nicht zu einem Liquorleck, und die CT-Untersuchung des Kopfes ergab kleine Ventrikel ohne Pneumoventrikel. Sechs Monate nach der Resektion der die Meningoenzephalozele und Rekonstruktion des Schädelbasisdefekts, fährt er fort asymptomatisch ohne Anzeichen eines Liquorlecks.