Ein 62-jähriger Patient wurde mit einer eitrigen Fistel an der Stelle einer früheren Operation im rechten posterolateralen Thoraxbereich in unsere Abteilung aufgenommen. Die Fistel war schmerzhaft, warm und erythematös mit Verhärtung und kontinuierlicher milchiger eitriger Drainage. Er hatte eine medizinische Vorgeschichte von Diabetes mellitus, die vor 20 Jahren mit Insulininjektionen behandelt wurde. Er hatte auch zwei frühere Operationen, die erste war eine rechte posterolaterale Thorakotomie und Pneumonektomie zur Behandlung einer chronischen Tuberkulose vor etwa 47 Jahren, und die andere war eine abdominopelvische Resektion zur Behandlung eines kolorektalen Karzinoms. Der Patient hatte vor zwei Jahren eine eitrige Läsion entwickelt, erwähnte aber keine anderen Symptome. Er erwähnte auch, dass sein Diabetes mellitus in diesen 2 Jahren schwerwiegend war. Bei der körperlichen Untersuchung hatte er eine 3 * 3 cm große Läsion mit eitriger Sekretion im rechten posterolateralen Thoraxbereich. Das umgebende Gewebe war rot und empfindlich. Die Röntgenaufnahme des Thorax zeigte eine Opazität, die den gesamten rechten Thoraxbereich bedeckte, und einen radiopaken Streifen (Abb. ). Der Patient wurde mit einer Computertomographie (CT) ohne Kontrastmittel untersucht, die eine riesige Läsion im rechten Thoraxbereich mit fadenförmigen Verkalkungen zeigte (Abb. ). Aufgrund des Verdachts auf ein Gossypibom wurde eine rechtsseitige videoassistierte thorakoskopische Operation geplant. Die präoperativen Laboruntersuchungen ergaben eine Leukozytenzahl von 10.600/μl mit 81,6 % polymorphkernigen Neutrophilen und 7,9 % Lymphozyten. Das C-reaktive Protein lag im oberen Normbereich. Die übrigen Blutuntersuchungen waren normal. Die mikrobiologische Untersuchung der Läsion ergab eine Infektion mit E. coli, die gegen Ceftriaxon und Ampicillin-Sulbactam resistent war. Eine infizierte chirurgische Schwamm wurde im Operationsbereich entdeckt. Aufgrund der starken Adhäsion an den Thoraxstrukturen und dem Mediastinum mussten wir die Operation in eine rechtsseitige posterolaterale Thorakotomie umwandeln. Die Läsion wurde ohne Komplikationen aus der Thoraxhöhle entfernt (Abb. ). Neben dem Schwamm wurde auch eine beträchtliche Menge Blut und Eiter aus der Brusthöhle entfernt. Ein Thoraxdrainage-Katheter wurde eingeführt, um den restlichen eitrigen Inhalt abzulassen. Wir verwendeten einen Thoraxdrainage-Katheter und einen Ernährungssonden-Katheter, um den Pleuraraum dreimal täglich mit warmer Kochsalzlösung (1000 ml) zu spülen. Die postoperative Spülung wurde fortgesetzt, bis die Flüssigkeit im Thoraxdrainage-Katheter klar wurde, die Laboruntersuchungen normal waren und der Patient keine Anzeichen von Fieber und Infektion zeigte. Der Thoraxdrainage-Katheter wurde 3 Tage nach der Operation entfernt. Der Patient wurde dann ohne Symptome oder Komplikationen entlassen.