Ein drei Jahre alter kastrierter Huacaya-Alpaka mit einem Gewicht von 81 kg wurde Ende November 2019 zusammen mit einem gesunden Alpaka-Begleiter im UCD-Tierkrankenhaus vorgestellt. Das Alpaka hatte zwei Tage lang Koliksymptome (Rollbewegungen und Vokalisationen), Tenesmus und reduzierte Stuhlmenge. Es wurde vom überweisenden Tierarzt gesehen, der es mit Albendazol und Dexamethason behandelte und es mit potenziertem Amoxicillin versorgte, aber es reagierte nicht auf diese Behandlung. Zuvor hatte es Anfang September zuletzt eine antiparasitäre Behandlung mit Albendazol erhalten. Es wurde jährlich gegen Clostridien geimpft. Es wurde mit einer zweiten Alpaka gehalten und graste neben Schafen. Beim ersten klinischen Untersuchungstermin war das Alpaka ruhig, aufmerksam und reagierte. Der Körperzustand war mäßig bis gut. Seine Atemfrequenz lag bei 36 Atemzügen pro Minute (normaler Bereich: 10–30), wahrscheinlich aufgrund der Belastung durch die Reise und die Fesselung, aber seine Herzfrequenz (88 Schläge pro Minute, normaler Bereich: 60–90 Schläge pro Minute) und seine Temperatur (38,2 °C, normaler Bereich: 37,5–38,9 °C) lagen innerhalb der normalen Grenzen. [] Die Schleimhäute waren blassrosa. Die Kontraktionen des ersten Kompartiments (C1) waren mit einer Häufigkeit von einem Kontraktion alle zwei Minuten reduziert. Er reagierte negativ auf die Bauchpalpation, besonders in der kranio-ventralen Region, was durch ein lautes Grunzen und Versuche, der Fesselung zu entkommen, gekennzeichnet war. Ansonsten wurden keine Anomalien festgestellt. Während der folgenden 24 Stunden der Krankenhausbehandlung zeigte das Alpaka jedoch eine verlängerte Liegephase, wobei es häufig in einer halbseitigen Position lag, wobei die Beine teilweise gestreckt waren, anstatt mit allen vier Beinen unter sich zusammengekauert. Dies wurde als Hinweis auf Bauchschmerzen angesehen. Er zeigte auch intermittierende Episoden von Tenesmus und verließ eine geringe Anzahl von Stuhlpellets mit normaler Farbe und Konsistenz. Er verzehrte nur eine sehr geringe Menge Heu und wurde nicht beim Verzehren des angebotenen Kraftfutters beobachtet. Blut für die Hämatologie (Advia 2102, Siemens, Dublin, Irland) und die Plasma-Biochemie (Atellica CH 930, Siemens, Dublin, Irland) wurde am Tag der Aufnahme ins Krankenhaus und am fünften und siebten Tag der Krankenhausbehandlung über die Venen am Hals entnommen. Es lagen keine Referenzintervalle (RI) für Alpakas vor, die für das klinische Pathologielabor der UCD spezifisch waren. Daher wurden die in Cockcroft et al. [] und Dawson et al. [] beschriebenen Referenzintervalle verwendet, um die Ergebnisse zu interpretieren. Die hämatologische Analyse (Tabelle ) deutete auf eine moderate, makrozytäre, hypochrome Anämie mit moderater Retikulozytose hin. Diese regenerative Anämie konnte nicht auf die begleitende, moderate Hypophosphatämie zurückgeführt werden, die bei der biochemischen Analyse (Tabelle ) festgestellt wurde und die nicht schwer genug war, um eine Hämolyse zu verursachen. Sie konnte auch nicht auf eine Mykoplasmeninfektion zurückgeführt werden, die bei Blutuntersuchungen nicht festgestellt wurde. Eine ausgeprägte Entzündung wurde durch eine ausgeprägte Leukozytose aufgrund einer ausgeprägten Neutrophilie, einer moderaten Monozytose und einer leichten Eosinophilie sowie einer moderaten reaktiven Thrombozytose angezeigt. Dies wurde auf dem biochemischen Profil durch eine ausgeprägte Hyperproteinaemie aufgrund einer ausgeprägten Hyperglobulinämie und einer leichten Hypoalbuminämie bestätigt. Eine leichte Lymphopenie und eine moderate Hyperglykämie können auf Stress zurückzuführen sein. Es bestand eine leichte Azotämie mit leicht erhöhtem Harnstoff und Kreatinin. Dies könnte auf eine prerenale Erkrankung zurückzuführen sein, da die Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme reduziert war. Eine ausgeprägte Hepatopathie wurde durch einen ausgeprägten (6-facher oberer Normbereich) Anstieg der Gamma-Glutamyltransferase (GGT) mit einem moderaten (3-facher oberer Normbereich) Anstieg der hepatozellulären Glutamate Dehydrogenase (GLDH) Aktivität angezeigt (Tabelle). Gesamtkalzium, Beta-Hydroxybutyrat, Kalzium, Magnesium, Aspartat-Aminotransferase (AST), Kreatinkinase und Pankreaslipase lagen im Referenzbereich. Die klinische Pathologie verschlechterte sich von Tag 1 bis Tag 5 erheblich. Es kam zu einer leichten Verschlechterung der Anämie und Hypoproteinämie. Eine schlechte Prognose wurde durch die Entwicklung einer degenerativen Linksverschiebung am Tag 5 mit einer leichten Neutropenie, einem Anstieg der Bandenanzahl auf eine höhere Zahl als bei segmentierten Neutrophilen (degenerative Linksverschiebung) und leichten toxischen Veränderungen bei Neutrophilen in Blutuntersuchungen angezeigt. Die Eosinophilie hatte sich zu einem moderaten Schweregrad verschlechtert. Eine leichte Rubricytosis entwickelte sich. Auch die Schwere der Azotämie hatte sich verdoppelt. Aufgrund der Schwierigkeit, eine Urinprobe zu entnehmen, konnte jedoch die renale tubuläre Konzentrationsfähigkeit nicht bestimmt werden. Die hepatobiliäre Pathologie verschlechterte sich, wobei die GGT-Aktivität um ein Drittel zunahm, während die hepatozelluläre GLDH-Aktivität um 15 % abnahm. Die Pankreaslipase hatte sich verdoppelt, eine leichte Ketonämie entwickelte sich, und es kam zu einem weiteren leichten Anstieg der Blutglucose. Leider konnte das klinische Pathologielabor Phosphat nicht erneut analysieren, da es an Reagenzien mangelte. Am siebten Tag gab es einige weitere bemerkenswerte Veränderungen in den klinischen Pathologieparametern. Die Anämie hatte sich leicht verschlechtert. Das Leukogramm hatte sich jedoch weitgehend normalisiert, obwohl es eine anhaltende Monozytose und eine leichte Lymphozytose gab. Die Ketonämie war mild, obwohl sich die Ketonwerte verdoppelt hatten. Die Pankreaslipase war normalisiert. Am Tag der Aufnahme wurde eine Stuhlflotation nach McMaster durchgeführt, wobei keine Nematoden-Eier nachgewiesen wurden. Die geringere Sensitivität dieser Methode im Vergleich zur modifizierten Stoll-Methode wird anerkannt []. Wenn jedoch mit einer hohen Anzahl von Nematoden gerechnet wird, wie bei einer Belastung mit gastrointestinalen Nematoden, die klinische Erkrankungen verursacht, kann die McMaster-Methode weiterhin angemessen sein []. Eine Stuhlsedimentation wurde am ersten Tag der Krankenhausaufnahme nicht durchgeführt, da aufgrund der Vorgeschichte einer kürzlich erfolgten Behandlung mit Albendazol ein Befall mit adulten Bandwürmern nicht vermutet wurde. Die Stuhlflotation wurde wiederholt und eine Sedimentation durchgeführt, da die Kombination aus Anämie, erhöhter hepatobiliärer Enzymaktivität und steigender Eosinophilie einen Befall mit F. hepatica als wahrscheinliche Differentialdiagnose machte. Auch hier wurden keine Nematoden-Eier nachgewiesen. Allerdings waren F. hepatica-Eier vorhanden. Die Fäkalien wurden auf okkultes Blut, das auf eine Ulzeration des dritten Kompartiments (TCU) hinweist, untersucht. Das Ergebnis war negativ. Da die Fäkalienmenge jedoch geringer war, konnte die erforderliche Probe von 50 g nicht bereitgestellt werden, wodurch die Sensitivität des Tests verringert wurde. Es wurde auch anerkannt, dass der negative prädiktive Wert des Tests auf okkultes Blut in Fäkalien für TCU bei Kamelen fraglich ist []. Gastrointestinale Obstruktion oder Peritonitis aufgrund einer Perforation eines TCU oder einer anderen Quelle, die mit den vorliegenden Anzeichen von Bauchschmerzen und verminderter Stuhlproduktion einhergingen, wurden in Frage gestellt. Stehende, nicht sedierte, laterale Bauchröntgenaufnahmen zeigten eine moderate Vergrößerung von C1 und eine normale Oberfläche der weichen Gewebegase-Opazität innerhalb desselben Abteils. Mehrere Mineralopazitätsherde überlagerten den ventralen Aspekt des dritten Abteils. Es gab keine extrakompartimentalen Gasopazitäten oder Hinweise auf eine schlechte seröse Detailzeichnung, die auf eine Peritoneal-Epanästhesie hindeuten würden. Diese Befunde wurden als milde Dilatation von C1 interpretiert, ohne Hinweise auf eine mechanische Obstruktion oder Peritonitis. Eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens wurde durchgeführt. Die Faser wurde nicht zugeschnitten, sondern an der Haut getrennt, und chirurgischer Alkohol wurde direkt auf die Haut der Bauchdecke aufgetragen. Die kaudale Pleura-Schnittstelle und die Leber wurden zunächst durch die neunten, zehnten und elften Interkostalräume dargestellt, ohne dass Anomalien festgestellt wurden. Innerhalb jedes dieser Räume wurde die Sonde ventral bewegt, bis der dritte Magenabschnitt (C3) dargestellt werden konnte. Es konnte keine Störung der Integrität der Wand von C3 festgestellt werden, die auf eine TCU hindeuten würde, und es konnte kein extrakompartimentelles Fluid oder Gas, das auf eine Perforation des Abdomens hindeuten würde, dargestellt werden. Kleine Darmschlingen wurden kaudalen C3 dargestellt. Die Motilität war subjektiv reduziert. Eine verlängerte, ungewöhnlich geformte Masse wurde im rechten ventralen Abdomen neben der Bauchdecke festgestellt. Das Aussehen ähnelte dem des Leberparenchyms, aber es war in Bezug auf die Echogenität leicht heterogen. Als die Sonde entlang der Masse kraniale bewegt wurde, schien sie mit der Leber zusammenzuhängen, aber sie ragte kaudal zum Rippenbogen hervor. Bei Kameliden aus der Neuen Welt ist die Leber normalerweise nur interkostal sichtbar []. Die Nieren, die intakte Blase, die Milz und die Wand von C1 wurden ebenfalls dargestellt, ohne dass Anomalien festgestellt wurden. Während der Ultraschalluntersuchung wurde kein übermäßiges freies Peritonealfluid festgestellt. Eine ultraschallgeführte Aspiration der Bauchmasse mit einer feinen Nadel wurde durchgeführt. Die Alpaka wurde ohne Sedierung fixiert, währenddessen wurde die Faserhaut über die Masse mit einem Cushing-Spray gereinigt. Die Haut wurde mit Chlorhexidin gereinigt, gefolgt von chirurgischem Alkohol. Die Masse wurde lokalisiert und eine 1,5-Zoll-18-g-Nadel, die an einer 2-ml-Spritze befestigt war, wurde neben der Sonde durch die Körperwand in die Masse eingeführt, bis sie im Inneren der Masse sichtbar wurde. Unter Verwendung der Spritze wurde ein Unterdruck erzeugt, und die Nadel wurde innerhalb der Masse neu ausgerichtet. Der Unterdruck wurde freigegeben und die Nadel wurde entfernt. Der Inhalt der Nadel wurde dann auf ein Glasobjektträger ausgedrückt und mit einem zweiten Objektträger verschmiert. Der Prozess der feinen Nadelaspiration wurde zweimal wiederholt. Die verschmutzten, luftgetrockneten Proben wurden zur zytologischen Untersuchung eingereicht. Die zytologischen Befunde waren tatsächlich mit Zellen von hepatischer Herkunft konsistent, mit Cluster oder Schichten von großen, epitheloiden, monomorphem, polygonalen Zellen mit basophilem Zytoplasma, die gelegentlich kleine Mengen blau-grün pigmentierter Granulate enthielten, die mit Galle übereinstimmten. Im Hintergrund waren große Mengen von Granulozyten und mononukleären Zellen. Es gab keine Kriterien für Malignität. Es wurde geschlossen, dass es eine leichte hepatozelluläre Cholestase mit einer leichten, gemischten granulozytischen und mononukleären Entzündung gab. Die zytologischen Proben wurden mit dem Motic BA410-Mikroskop, der Motic Moticam 10-Kamera (10,0 Megapixel) und der Motic Images Pluse 2.0-Bildverarbeitungssoftware aufgenommen, die alle von Motic Europe, Barcelona, Spanien, gekauft wurden. Nach der Euthanasie wurde eine Sektion durchgeführt. Insgesamt war das Tier in mäßigem Körperzustand mit mäßigen subkutanen und viszeralen Fettdepots. Die wichtigsten pathologischen Befunde konzentrierten sich auf die Leber, die vergrößert war (6 % des Körpergewichts) und mehrere gelbe Nekrosezentren mit einem Durchmesser von 0,3 bis 3 cm aufwies, die von einem hämorrhagischen Rand umgeben waren (Abb. ). Außerdem waren in der Leber mehrere lineare, blassrote Bereiche mit möglichen Fibrosen und Hämorrhagien zu sehen, die mit Parasitenwanderungsbahnen übereinstimmten. Die Gallenwege waren vergrößert und hatten verdickte Wände. In der Schnittfläche waren sie mit unreifen Trematoden in ihren Lumen gefüllt. Neben den Leberveränderungen litt das Tier auch an einer fibrinösen Peritonitis und Perikarditis, einer Stauung und einem Ödem der Schleimhaut von C3 und des Duodenums, einer Vergrößerung der Leber-, Mesenterie- und Tracheobronchiallymphknoten und multifokalen petechialen Hämorrhagien im subkutanen Gewebe des Thorax, in den Nackenmuskeln und in der Pleura. Histologisch waren über 80 % der ausgewählten Leberabschnitte durch entzündliche Veränderungen deutlich gestört (Abb. ). In mehreren Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. In einigen Bereichen war die normale Architektur vollständig zerstört und durch eine große Anzahl entzündlicher Zellen (hauptsächlich Eosinophile, mit weniger Lymphozyten und Neutrophilen) und Zelltrümmer ersetzt. Da hämatologische und biochemische Untersuchungen entzündliche Prozesse (z. B. Leukozytose, degenerative Linksverschiebung und Hyperglobulinämie) aufzeigten, die auf eine Infektion zurückzuführen sein könnten, erhielt das Alpaka während der gesamten Krankenhausbehandlung einmal täglich potenziertes Amoxicillin (7 mg/kg Amoxicillin, 1,7 mg/kg Clavulansäure, intramuskulär). Ein intravenöser Katheter wurde in die Jugularvene eingeführt, und es wurde es einmal täglich Esomeprazol (0,4 mg/kg, intravenös) verabreicht, um TCU zu behandeln und zu verhindern. Anfangs wurde aufgrund der Bedenken, dass TCU die Ursache der Bauchschmerzen sein könnte, kein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament verabreicht. Stattdessen wurde intravenös Buprenorphin (0,01 mg/kg) verabreicht. Dies führte zu einer schweren Dysphorie mit Vokalisation und rasender Aktivität. Danach wurde Meloxicam einmal täglich verabreicht, um Schmerzen zu lindern (0,25 mg/kg, intravenös). Als Bedenken hinsichtlich einer chronischen oder akuten Fasziolose aufkamen, wurde das Alpaka mit Triclabendazol (15 mg/kg, oral) behandelt. Da sich sein Zustand am achten Tag verschlechterte, erhielt er intravenöse Flüssigkeit (Hartmann-Lösung, 6 ml/kg/Stunde) und es wurde eine Blutübertragung durchgeführt. Das Blut wurde von der gesunden Alpaka-Begleitperson in einen 450 ml-Vor-Zytrat-Blutentnahmesack gesammelt. Aufgrund mangelnder Kooperation der Spender-Alpaka konnte nur 300 ml Vollblut gesammelt und geliefert werden. Anfangs verbesserte sich der Zustand des Alpakas. Man beobachtete, dass es sich leicht aufrecht hielt oder sich auf die Seite drehte, anstatt in einer halbseitigen Position zu liegen, und dass es eine kleine Menge Heu und Kraftfutter zu sich nahm. Leider begann es sich am sechsten Tag der Krankenhausbehandlung zu verschlechtern. Es verbrachte wieder lange Zeit in einer halbseitigen oder seitlichen Position mit teilweise oder vollständig gestreckten Gliedmaßen. Es wurde völlig anorexisch. Am achten Tag lag es vollständig seitlich und konnte nicht aufstehen, mit einer Herzfrequenz von 128 Schlägen pro Minute. Im Vergleich zum ersten Tag gab es einen ungefähren Rückgang des Hämatokrit und des Gesamtproteins um 15 %, was auf eine leichte Blutung hindeutete. Trotz unterstützender Pflege verbesserte sich sein Zustand nicht, und er wurde mit einer Überdosis intravenös verabreichtem Barbiturat (100 mg/kg) euthanasiert. Bei der Obduktion wurde festgestellt, dass die akute Fasciolosis die wahrscheinliche Todesursache war. Das Alpaka wurde auch mit Triclabendazol (15 mg/kg, oral) behandelt, und es wurden Kotproben von ihm für die Sedimentation und Flotation gesammelt. 50 Strongyloid-Eier pro Gramm waren vorhanden, sowie ein Bandwurmeier. Die Kontrollmaßnahmen von Fluke wurden anschließend mit dem Eigentümer besprochen, darunter chemische Prophylaxe, regelmäßige Kotuntersuchungen und, wenn möglich, die Identifizierung und Absperrung von Fluke-Habitaten, um die Abhängigkeit von Fascioliziden zu reduzieren.