Der Patient war ein neunjähriger nigerianischer Junge, der mit seinen Eltern in einem Camp für Binnenvertriebene (IDP) lebte. Er wurde von einer Nichtregierungsorganisation (NGO) in einem abgelegenen Dorf im Bundesstaat Borno im Nordosten Nigerias an die Ambulanz für Pädiatrie des Lehrkrankenhauses der Universität Maiduguri überwiesen. Er klagte über eine seit 5 Monaten anhaltende progressive Abdominaldilatation (mehr auf der rechten Seite), seit 2 Monaten bestehende Bauchschmerzen und eine seit 1 Monat bestehende Hustenanfälle. Drei Monate nach dem Auftreten der Schwellung begann der Patient unter dumpfen, nicht strahlenden Bauchschmerzen zu leiden, die sich nicht durch Anspannung oder Entspannung lindern ließen. Gleichzeitig wurde bei ihm ein fortschreitender Gewichtsverlust mit Anorexie beobachtet. Der Patient hatte gelegentlich globale Kopfschmerzen, die er als pochend beschrieb, sowie Fieber mit Schüttelfrost und Rigor, die durch die Einnahme von Paracetamol gelindert wurden. Es gab keine Hämaturie, Schwellungen im Gesicht oder an den Beinen, fokale Schwellungen in anderen Körperteilen oder Knochenschmerzen. Die körperliche Untersuchung ergab ein chronisch krank aussehendes, erschöpftes, fiebriges Kind mit einer Temperatur von 38,5 °C. Der Patient war blass, aber nicht gelblich. Es gab keine signifikante periphere Lymphadenopathie, Pedalödem oder sichtbare Varikozele. Es wurden keine offensichtlichen hemihypertrophien oder Aniriden gesehen. Sein Gewicht betrug 21 kg, was 72 % des erwarteten Gewichts (Untergewicht) entspricht. Der Blutdruck lag innerhalb der normalen Grenzen für das Alter, das Geschlecht und die Größe des Patienten. Die Bauchuntersuchung ergab eine Masse im rechten Flankenbereich, die sich in Richtung der Mittellinie erstreckte. Die Masse war unregelmäßig, fest, nicht empfindlich und leicht beweglich. Die Leber und die Milz waren bei der Palpation nicht vergrößert, und die linke Niere war nicht palpabel. Eine CT-Untersuchung des Abdomens zeigte eine heterogene, niedrigdichte Masse, die aus der rechten Niere hervorgeht und die Mittellinie überschreitet, um die gegenüberliegende linke Niere zu involvieren. Die Bilder der Ausscheidungs-Phase zeigten eine Verzerrung und Dehnung der Calices des Teils der linken Niere, der relativ verschont blieb. Es gab keine intraläsionale Verkalkungen. Eine CT-Untersuchung des Thorax zeigte zwei diskrete Knoten in der linken oberen Zone und der rechten unteren Zone. Die Urinanalyse ergab mikroskopische Hämaturie (3+) und Eier von Schistosoma haematobium, aber die Urinkultur war normal. Die Nieren- und Leberfunktionstests waren unauffällig. Eine vorläufige Diagnose von Stufe V WT in einem HK wurde aufgrund der kontinuierlichen Ausdehnung des Tumors von der rechten Niere über den Isthmus bis zur kontralateralen Niere gestellt. Der Patient erhielt eine neoadjuvante Chemotherapie mit Vincristin und Actinomycin D über 4 Wochen und wurde anschließend für eine Nephrektomie vorgesehen. Die intraoperative Untersuchung ergab einen HK mit einem Tumor, der die rechte Niere, den Isthmus und den unteren Pol der linken Niere umfasste, was die präoperative Diagnose einer Erkrankung der Stufe V bestätigte. Eine rechte Nephrektomie, eine Isthmusektomie und eine linke partielle Nephrektomie wurden durchgeführt. Grob gesagt, war der resezierte Tumor (rechte Niere, Isthmus und unterer Pol der linken Niere) unregelmäßig und fest, und er hatte die Größe 19 cm × 12 cm × 9 cm. Die Schnittoberfläche sah bunt aus, mit einer Mischung aus tanbraunen, grauen und schwarzen Farben. Die Histologie des Tumors zeigte eine kleine runde blaue Zelle, die hauptsächlich aus blastemalen Zellen mit Foci epithelialer und mesenchymaler Elemente bestand, die in triphasischen Mustern in das Nierenparenchym eindrangen. Es gab eine hohe mitotische Aktivität mit fokalen Bereichen von Tumornekrosen und einer zellulären Immunantwort des Wirts. Der postoperative Zustand des Patienten war unauffällig, und er erhielt weiterhin eine adjuvante Chemotherapie, bevor er nach Hause entlassen wurde. Der Wunsch des Patienten nach einer Strahlentherapie zusätzlich zur Chemotherapie war aufgrund der fehlenden Strahlentherapieeinrichtung in unserem Krankenhaus während des Zeitraums der Patientenbehandlung nicht realisierbar, und leider konnten es sich die Eltern nicht leisten, in ein anderes Krankenhaus zu gehen. Nach zwei Zyklen der adjuvanten Chemotherapie wurde der Patient nicht weiterverfolgt. Alle Bemühungen, den Patienten ausfindig zu machen, waren erfolglos, da der Patient zusammen mit seinen Eltern in ein abgelegenes Dorf umgesiedelt wurde, das aufgrund der anhaltenden Unruhen im Nordosten Nigerias nicht einfach zu erreichen war.