Ein 70-jähriger asiatischer Patient mit einer 2-jährigen Vorgeschichte von intermittierender Dysurie stellte sich mit folgenden Symptomen vor: dünner Urinstrahl, kürzerer Harnstrahl, längeres Harnlassen, unvollständiges Harnlassen, begleitet von Drang und häufigem Harnlassen. Da die Symptome noch mild waren und das Alltagsleben nicht wesentlich beeinträchtigten, wurde der Patient zunächst nicht beachtet und nicht systematisch diagnostiziert und behandelt. Seit Mai 2019 waren die oben genannten Symptome des Patienten deutlich schlimmer als zuvor, und er wurde in die Urologieabteilung unseres Krankenhauses zur weiteren Behandlung aufgenommen. Es gab keine Vorgeschichte von Krankheiten oder Traumata und keine Familiengeschichte von Malignomen. Die körperliche Untersuchung ergab keine auffälligen Befunde, mit Ausnahme einer diffus vergrößerten Prostata bei der rektalen Untersuchung. Die MRT der Beckenregion zeigte, dass die periphere Zone der Prostata besetzt war, was darauf hindeutete, dass der Prostatakrebs (oder Sarkom) die bilateralen Samenblasen, die hintere Beckenwand und die vordere Rektumwand mit metastasierenden Lymphknoten im Beckenbereich befallen hatte. Der PSA-Wert des Patienten lag jedoch bei 0,404 ng/ml, was innerhalb des normalen Bereichs lag. Eine Prostata-Biopsie wurde durchgeführt, wobei ein Non-Hodgkin-Lymphom mit positiven Immunhistochemietests für CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a und CD5 sowie negativen Tests für CD3, CD30, Cyclin D1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56 und CK-pan festgestellt wurde. Auch die Ki-67-Färbung war zu 70 % positiv, was auf eine hohe Proliferation und Invasivität des Tumors hinwies. Die Genumordnung deutete darauf hin, dass sowohl die Immunglobulin-schwere-Kette (IgH) als auch der T-Zell-Rezeptor gamma (TCRG) positiv waren. Diese Testergebnisse stützten die Diagnose eines diffusen großen B-Zell-Lymphoms. Zu diesem Zeitpunkt begann der Patient unter Übelkeit, Erbrechen, intermittierendem Fieber, Müdigkeit, Nachtschweiß, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und offensichtlichen Ödemen beider unterer Gliedmaßen, des Hodensacks und der Bauchdecke zu leiden. Der Patient wurde ab Juli 2019 in unsere Abteilung zur spezialisierten Therapie überwiesen. Die MRT des Nackens, des Thorax und der gesamten Bauchdecke ergab einen diffusen weichen Gewebeschatten, und mehrere Lymphknoten im Beckenbereich, im retroperitonealen Bereich und in beiden Inguinalbereichen, die alle als Prostatakrebs mit Infiltration der Harnblase, der Samenblasen, des Rektums und des Mediastinums betrachtet wurden. Die Knochenmarkbiopsie ergab keine Hinweise auf eine Lymphom-Infiltration. Der komplette Blutbildbericht des Patienten war im Allgemeinen normal, und sein LDH-Testergebnis lag bei 326 U/L, was über dem normalen Bereich lag. Der Patient erhielt acht Chemotherapie-Zyklen mit dem R-CHOP-Regime (einschließlich Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednison). Die CT-Scans nach der Chemotherapie zeigten eine vollständige Remission. Nach der Chemotherapie erhielt der Patient eine intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) der Prostata mit einer klinischen Zielvolumen-Dosis von 40 Gy/20 f, einschließlich der Prostata-Region. Er beendete die Strahlentherapie im Februar 2020 ohne weitere Behandlung, und sein Zustand stabilisierte sich ohne weitere Fortschritte, und es wurden keine weiteren Symptome einer Harntraktobstruktion festgestellt.