Die 52-jährige Patientin wurde aufgrund wiederholter schwarzer Stuhlgänge über mehr als eine Woche in unser Krankenhaus eingeliefert. Es gibt keine Besonderheiten in ihrer Familien- und Anamnese. Der Patient wurde zweimal endoskopisch untersucht, da er Melena hatte. Nach der ersten Untersuchung, bei der ein geplatztes Blutgefäß von ektopen Varizen im horizontalen Teil des Duodenums festgestellt wurde, wurde ein Metallclip verwendet, um die Blutung zu stoppen. Die gastrointestinale Blutung trat später erneut auf, mit Verdacht auf submuköse Ausläufer an der Blutungsstelle. Die abdominale Computertomographie (CT) ergab einen riesigen duodenalen Stromatumor, der dann chirurgisch entfernt und pathologisch bestätigt wurde. Sie hatte zuvor keine Magen-Darm-Entzündung, Geschwüre oder einen festen Tumor. Andere Ursachen für die Geschichte, die zu Magen-Darm-Blutungen führen könnten, wie z. B. Medikamente und Alkoholismus, wurden ausgeschlossen. In ihrer Familiengeschichte gibt es nichts Bemerkenswertes. Sie hatte ein blutarmes Aussehen, einen flachen und weichen Bauch ohne Zärtlichkeit, Rückenschmerzen oder Muskelverspannungen. Die Ergebnisse zeigten einen positiven Stuhl-Okultblut-Test und eine schwere Anämie (Hämoglobin 45 g/L). Albumin lag bei 33,3 g/L, Fibrinogen bei 4,53 g/L, und es wurden keine signifikanten Anomalien bei Tumormarkern oder anderen Routineuntersuchungen festgestellt. Die erste Endoskopie wurde im Außenhospital durchgeführt. Sie ergab, dass mehrere ektopische Varizen im horizontalen Teil des Duodenums mit einem Durchmesser von etwa 0,5 cm bis 0,8 cm vorhanden waren. Auf der Oberfläche der Varizen konnte eine Ruptur mit aktiver Blutung gesehen werden, und drei Metallclips wurden zur Hämostase verwendet (Abbildung). Die Gastroskopie in unserem Krankenhaus ergab, dass im horizontalen Teil des Duodenums ein Metallclip zurückblieb und die Blutung vor Ort noch aktiv war. Wir verwendeten zwei Metallclips, um die Blutung zu stoppen. Außerdem wurden verdächtige submuköse Auswölbungen in den Bereichen der Krampfadern gefunden, die sich unter der Berührung mit der Biopsiepinzelle hart anfühlten und keine offensichtliche Schleimhautgleitbewegung aufwiesen (Abbildung). Die abdominale CT ergab einen klumpigen Schatten mit weicher Gewebedichte im horizontalen Teil des Duodenums mit einer Größe von etwa 7,0 cm × 4,8 cm × 5,7 cm (Abbildung). Pathologisch wurden die postoperativen Proben als horizontale duodenale Stromastumore mit mittlerem Risiko bestätigt. Die Tumorgröße betrug etwa 7 cm × 7 cm × 5 cm. Die Mitose hatte 1/50 im Hochfeld (Abbildung und ) Die Blutgefäße in der Submukosa waren gekrümmt und erweitert, einige davon waren verstopft. Dies entspricht den pathologischen Manifestationen von Krampfadern. Einige von ihnen waren jedoch durch Kompression blockiert (Abbildung ). Die immunhistochemischen Ergebnisse sind wie folgt: Cytokeratin (-), Vimentin (+), CD34+, diffuse CD117+ und entdeckt auf gastrointestinalen Stromastumor-1 (+), S100-, glatte Muskelaktin (+), Desmin+, Caldesmin-, Ki-67 weniger als 1% (Abbildung ). Die Gen-Tests ergaben, dass das C-KIT-Gen Exon-11 eine c.1669_1674 deltggag (p.w557_k558del) Mutation aufwies, während der Platelet-Derived Growth Factor Receptor alpha und die damit verbundenen Exons keine Mutation aufwiesen (Abbildung ).