Ein zuvor gesunder 19-jähriger Chinese stellte sich mit Schwäche seiner rechten Gliedmaßen vor, die sich innerhalb kurzer Zeit verschlechterte. Sechs Monate vor der Vorstellung hatte er zunächst eine Schwäche seiner rechten unteren Gliedmaße verspürt. Eine Röntgenuntersuchung seines rechten Sprunggelenks war zu diesem Zeitpunkt normal gewesen, und es wurde keine Behandlung durchgeführt. Vor zwei Monaten verspürte unser Patient eine Schwäche seiner rechten oberen Gliedmaße, und die Symptome seiner rechten unteren Gliedmaße verschlechterten sich. Gleichzeitig entwickelte er Fieber (höchste Temperatur 39,5°C), verschwommenes Sehen in seinem linken Auge und leichte episodische Kopfschmerzen, die jeweils mehrere Minuten andauerten. Es kam zu keiner Übelkeit oder Erbrechen. Die Computertomographie in einem externen Krankenhaus zeigte zahlreiche Zysten und Verkalkungen mit geringer Dichte, die auf beiden Seiten des Gehirns verteilt waren (Abbildung A). Die Grenze jeder Zyste war klar mit einem Ring mit hoher Dichte, der manchmal verkalkt war. Die Magnetresonanztomographie des Gehirns zeigte eine umfangreiche leukoenzephalopathische Erkrankung der weißen Hirnsubstanz. Zahlreiche Zysten unterschiedlicher Größe waren auf beiden Hemisphären, im Thalamus, in den Basalganglien und im linken Ventrikel verteilt (Abbildungen B-F). Die Grenzen der Zysten waren auf beiden T1- und T2-gewichteten Bildern hyperintensiv und gaben ein niedriges Signal auf dem invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten invertierten 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Eine körperliche Untersuchung ergab, dass seine Sehkraft 0,15 auf dem linken Auge und 0,5 auf dem rechten Auge betrug. Er hatte eine Stärke von 4 Grad in den rechten Gliedmaßen und ein positives Babinski-Zeichen auf der rechten Seite. Zu den Verdachtsdiagnosen gehörten parasitäre Infektionen, Gliome und Leukoenzephalopathie. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, führten wir eine große exzisionelle Biopsie der linken Stirnhöhlenzyste einschließlich des angrenzenden Gehirngewebes durch. Die Analyse der Zystenflüssigkeit deutete nicht auf eine Malignität oder Infektion hin (insbesondere keine parasitäre Infektion). Die Biopsieprobe seiner weißen Substanz und der Zystenwand ergab eine ausgeprägte reaktive Gliose mit auffälliger Bildung von Rosenthal-Fasern. Außerdem wurden fokale Hämosiderin-Deposits, die auf frühere Blutungen hinweisen, und Mikrocalcifikationen beobachtet. Viele ektatische Gefäße und angiomatöse Veränderungen mit zelluloseähnlicher Degeneration wurden beobachtet (Abbildung). Eine neuro-ophthalmologische Untersuchung wurde durchgeführt, aber es wurden keine Anzeichen einer Coats-Retinopathie gefunden (Abbildung A, B). Eine Untersuchung des visuellen Feldes ergab ungewöhnliche Defekte des visuellen Feldes beider Augen (Abbildung C). Die visuell evozierten Potenziale zeigten eine leichte Verlängerung der P100-Latenz des linken Auges und eine erhöhte Amplitude beider Augen (Abbildung D). Die Ergebnisse der serologischen und immunologischen Tests lagen im normalen Bereich. Wir diagnostizierten bei unserem Patienten eine LCC.