Eine 33-jährige Patientin kam in die Notaufnahme mit diffusen, fortschreitenden Bauchschmerzen, Übelkeit, Gallen-Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust von 15 kg in den letzten drei Monaten. Die Schmerzen waren charakteristisch im Epigastrium lokalisiert, mit diffuser Ausdehnung im restlichen Bauch nach Nahrungsaufnahme. Die Symptome begannen im vergangenen Jahr, nachdem sie eine Diät zur Gewichtsabnahme begonnen hatte. Im Laufe der Zeit nahm ihre Nahrungsverträglichkeit allmählich ab, was die Symptome verstärkte. Sie kam mehrfach mit den gleichen Symptomen in die Notaufnahme. Bei jeder Untersuchung wurde eine organische Ursache ausgeschlossen, eine Flüssigkeitstherapie durchgeführt und aufgrund ihrer Krankengeschichte ein psychogener Ursprung der Symptome vermutet. Bei ihr wurde zuvor Hashimoto-Thyreoiditis diagnostiziert, und sie stand unter Levothyroxin-Ersatztherapie mit 125 µg/d. Nach dem Auftreten ihrer Symptome wurde bei ihr eine schwere Angst-Depressive Störung diagnostiziert und sie wurde mit Alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h und Escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h behandelt. Die Patientin hatte eine Geschichte von unregelmäßigen Diäten mit Versuchen, unter normalen Gewichtsbedingungen abzunehmen. Ihre Geschichte umfasste eine chirurgische Reparatur von beidseitigen Leistenbrüchen und eine Episode einer akuten Pankreatitis unbekannter Ursache. Die körperliche Untersuchung ergab einen cachecticen Patienten mit einem ängstlichen Gesicht und einem Body-Mass-Index (BMI) von 17,8 kg/m² (normaler Wert 18,5-24,9 kg/m²) bei 45 kg und 159 cm Größe mit Zärtlichkeit im Epigastrium. Die Laborergebnisse zeigten eine erhöhte Hämokonzentration [Hämoglobin 16,8 g/dL (n.v. 12-15,5 g/dL), Hämatokrit 48,8% (n.v. 37%-47%)], mit Hyposodämie [131 mmol/L (n.v. 136-146 mmol/L)], und Hypoklorämie [91 mmol/L (n.v. 101-109 mmol/L)], die leicht mit Flüssigkeitstherapie korrigiert werden konnte. Obere Endoskopie: Aufgrund ihrer Symptome im oberen Abdomen wurde eine obere Endoskopie durchgeführt, und eine Ösophagitis und Gastritis aufgrund von Gallenreflux im Magen-Antrum wurden festgestellt. Der erste und zweite Teil des Duodenums hatten auch akute Erosionen und abgeflachte Falten. Es wurden Biopsien durchgeführt, um eine Zöliakie auszuschließen und eine chronische Duodenitis zu bestätigen. Die Behandlung wurde mit einem Protonenpumpenhemmer 40 mg, 80 mg/24 h, Sucralfat 2 tb/12 h und dem prokinetischen Medikament Domperidon 10 mg, 30 mg/24 h eingeleitet. Vitamine wurden verschrieben. Computertomographie-Angiographie: Nach einem Monat wurde aufgrund der anhaltenden Symptome eine Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie) des Abdomens und des Beckens durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten eine scharfe Neigung der obersten Mesenterialarterie um 13,7° mit einem Abstand zwischen der SMA und der Aortawand von maximal 8 mm (Abbildung). In diesem klinisch-biologischen Kontext wurde eine Diagnose von Aortomesenteric-Clamp-Syndrom gestellt. Eine psychiatrische Konsultation wurde durchgeführt, und die Diagnose einer großen Angst-Depressiv-Störung wurde bestätigt. Die Behandlung wurde mit Alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 h und Escitalopram 10 mg, 25 mg/24 h fortgesetzt, und regelmäßige Bewertungen wurden geplant.