Ein 13-jähriger japanischer Junge klagte über seit einem Jahr bestehende Schmerzen im rechten Ellenbogen. Der Schmerz trat schleichend ohne vorherige Traumatisierung auf. Er berichtete über Schmerzen bei Beugung und Streckung des Ellenbogens. Er hatte keine Krankengeschichte und auch seine Familie hatte keine Krankengeschichte mit Erkrankungen des Bewegungsapparats. Bei der körperlichen Untersuchung waren die Bewegungsbereiche für Beugung und Streckung des Ellenbogens auf 116°–30° begrenzt. Die Griffstärke in der betroffenen Extremität war auf 16 kg reduziert, im Vergleich zu 21 kg in der linken Extremität. Die neurovaskuläre Untersuchung ergab normale Befunde ohne Lymphadenopathie oder andere Vergrößerungen. Die Plain-Radiographie und die Computertomographie (CT) des rechten Ellenbogens zeigten eine Schwellung des vorderen Teils des distalen Humerus (Abb. a-c). Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte mehrere weiche Massen mit einer Größe von 3 × 2 × 2 cm im vorderen Bereich innerhalb des Ellenbogengelenks. Die Läsion war isointense mit Muskeln auf T1-gewichteter MRT (Abb. a) und überwiegend hyperintense auf T2-gewichteter MRT mit Flüssigkeitsansammlung im hinteren Ellenbogengelenk (Abb. b). Die Nach-Gadolinium-Sequenzen zeigten eine dicke, periphere und septale Verstärkung, die nicht nur für die Massen, sondern auch für das gesamte Ellenbogengelenk sichtbar war (Abb. c). Eine pigmentierte villonoduläre Synovitis, eine lokalisierte noduläre Synovitis und ein komplexes Ganglion wurden als mögliche Differentialdiagnosen vorgeschlagen. Die Möglichkeit eines Weichteilsarkoms konnte jedoch nicht ausgeschlossen werden. Eine Inzisionsbiopsie wurde unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und die histologischen Befunde ergaben eine noduläre Fasziitis im Ellenbogengelenk. Wir führten eine excisionale Biopsie unter Vollnarkose durch. Nach dem Einschnitt der lateralen Kapsel des Ellenbogens wurde die kapselförmige Masse freigelegt und exzidiert (Abbildung a). Ein Teil des Tumors lag innerhalb des distalen Humerus, sodass auch ein Kürettage durchgeführt wurde. Der laterale Kollateralligamentkomplex wurde mit einer 4-0-Nylon-Naht repariert. Nach der Operation wurde eine Kompressionsbandage für 2 Wochen auf den Ellenbogen aufgelegt, und dann begann man unter der Aufsicht von Handtherapeuten mit aktiven und passiven Bewegungsübungen. Die pathologische Untersuchung ergab die typischen histologischen Merkmale eines nodulären Fasziitis, bestehend aus zytologisch glatten, einheitlichen, plumpen Spindelhäuten, die in kurzen, sich überschneidenden Bündeln innerhalb eines kollagenen Stromes angeordnet sind (Abbildung b). Die Immunhistochemie ergab, dass die Probe diffus positiv für glatte Muskelfasern (SMA) war (Abbildung c), aber negativ für S-100, Desmin, CD34, anti-Zytokeratin (CAM5.2), pan-Zytokeratin-Antikörper (AE1/AE3) und anaplastische Lymphomkinase. Die Symptome des Ellenbogens verschwanden nach und nach, und die Patientin kehrte nach der excisionalen Biopsie zu ihren normalen Aktivitäten zurück. Ein Jahr nach dem Eingriff zeigten die Röntgenbilder und die CT-Aufnahmen eine große Knochenschwellung in der distalen Epiphyse des Humerus (Abb. a, b). Die Läsion war auf T1-gewichteten Aufnahmen schwach und auf T2-gewichteten Aufnahmen mit Fett-Sättigung überwiegend stark (Abb. b). Die Aufnahmen nach Gadolinium zeigten eine periphere Verstärkung der Knochenschwellung (Abb. c). Die MRT-Aufnahmen zeigten entweder eine einfache Knochenschwellung oder eine aneurysmatische Knochenschwellung in der distalen Epiphyse des Humerus. Die endoskopieunterstützte Kürettage und das künstliche Knochentransplantat (OSferion; Olympus Terumo Biomaterials, Tokio, Japan) wurden unter Vollnarkose durchgeführt. Die Röntgenbilder der Knochenschwellung zeigen die Sicht aus der Endoskopie. Die pathologische Untersuchung der Kürettageprobe ergab eine aneurysmatische Knochenschwellung. Die Blut gefüllte Kammer hatte eine ungewöhnliche Struktur mit Inseln aus Knochen und Fasergewebe. Unreife Knochenformationen wurden zusammen mit den faserigen Septen festgestellt (Abb. ). Ein Jahr nach der Kürettage und dem künstlichen Knochentransplantat zeigten die Röntgenbilder keine erneute Knochenschwellung (Abb. a, b). Bei der körperlichen Untersuchung konnte der Patient die Beugung und Streckung des Ellenbogens bis zu einer Reichweite von 134°–0° wieder ausführen. Die Griffstärke war in der betroffenen Extremität auf 31 kg (30 kg auf der gesunden Seite) wiederhergestellt. Der Patient kehrte zu seinen täglichen Aktivitäten zurück, ohne dass es zu Symptomen kam.